Studie nové laparoskopické techniky pro opravu parastomální kýly pomocí síťky

Parastomální kýla postihuje až 50 % všech pacientů po vzniku stomie, nejčastěji u pacientů s kolostomií. Asi 20 % pacientů potřebuje chirurgickou korekci jejich parastomální kýly. Příznaky spojené s parastomálními kýlami sahají od mírného fyzického (bolest) a kosmetického nepohodlí až po život ohrožující stavy s obstrukcí, uškrcením a perforací. Parastomální kýly mají velké socioekonomické důsledky a zůstávají značným klinickým problémem.

Chirurgická léčba parastomálních kýl je kontroverzní. Nejlepší způsob léčby je obnovit kontinuitu střeva, ale u trvalých stomií to nepřipadá v úvahu. Bylo popsáno mnoho chirurgických technik, kdy je nutný zásah, ale výsledky jsou nepřijatelné. Tradiční otevřené techniky jsou lokální jednoduchá sutura defektu fascie, přemístění stomie nebo oprava protetickým materiálem buď intraperitoneálně nebo extraperitoneálně (subfasciální nebo onlay). Celkově jsou výsledky všech metod špatné s vysokou mírou recidivy a vysokou morbiditou a mortalitou. Oprava síťky má nejnižší míru recidivy (0–39 %) a přemístění stomie a jednoduchá sutura uvádí míru recidivy 0–76 %, respektive 46–100 %. Laparoskopická oprava parastomálních kýl protetickou síťkou zavedenou intraperitoneálně je novou metodou popsanou v několika malých sériích. Dosavadní výsledky jsou povzbudivé, ale doba sledování je krátká.

Při pohledu na neuspokojivé výsledky tradičních otevřených technik v léčbě parastomálních kýl spolu s obrovským úspěchem v laparoskopické úpravě ventrální kýly a laparoskopii celkově věříme, že laparoskopická náhrada parastomální kýly pomocí síťky bude v budoucnu účinnou možností léčby. Proto považujeme za zajímavé prozkoumat techniku ​​v prospektivní studii