Untersuchung einer neuen laparoskopischen Technik zur Reparatur parastomaler Hernien mit Mesh

Parastomale Hernie betrifft bis zu 50 % aller Patienten nach Anlage eines Stoma, am häufigsten bei Patienten mit Kolostomie. Etwa 20 % der Patienten benötigen eine chirurgische Korrektur ihrer parastomalen Hernie. Die mit parastomalen Hernien verbundenen Symptome reichen von leichten körperlichen (Schmerzen) und kosmetischen Beschwerden bis hin zu lebensbedrohlichen Zuständen mit Obstruktion, Strangulation und Perforation. Parastomale Hernien haben große sozioökonomische Konsequenzen und bleiben ein erhebliches klinisches Problem.

Die chirurgische Behandlung parastomaler Hernien ist umstritten. Die beste Behandlung ist die Wiederherstellung der Kontinuität des Darms, aber bei permanenten Stomata ist dies keine Option. Viele chirurgische Techniken wurden beschrieben, wenn ein Eingriff erforderlich ist, aber die Ergebnisse sind nicht akzeptabel. Die traditionellen offenen Techniken sind lokales einfaches Nähen des Fasziendefekts, Stomaverlagerung oder Reparatur mit einem prothetischen Material entweder intraperitoneal oder extraperitoneal (subfaszial oder Onlay). Insgesamt sind die Ergebnisse aller Methoden schlecht mit hohen Rezidivraten und hoher Morbidität und Mortalität. Die Mesh-Reparatur hat die niedrigste Rezidivrate (0–39 %), und Stomaverlagerungen und einfache Nähte haben Rezidivraten von 0–76 % bzw. 46–100 % gemeldet. Die laparoskopische Versorgung parastomaler Hernien mit einem intraperitoneal eingesetzten Prothesennetz ist eine neue Methode, die in wenigen kleinen Serien beschrieben wird. Die bisherigen Ergebnisse sind ermutigend, aber die Nachbeobachtungszeit ist kurz.

Angesichts der enttäuschenden Ergebnisse der traditionellen offenen Techniken bei der Behandlung von parastomalen Hernien zusammen mit dem enormen Erfolg bei der laparoskopischen Reparatur von ventralen Hernien und der Laparoskopie insgesamt glauben wir, dass die laparoskopische Reparatur von parastomalen Hernien mit Mesh in Zukunft eine wirksame Behandlungsoption sein wird. Daher finden wir es interessant, die Technik in einer prospektiven Studie zu untersuchen