Undersøgelse af en ny laparoskopisk teknik til reparation af parastomal brok med mesh

Parastomalt brok rammer op til 50 % af alle patienter efter dannelse af en stomi, oftest hos patienter med kolostomi. Omkring 20 % af patienterne har brug for kirurgisk korrektion af deres parastomale brok. Symptomer forbundet med parastomale brok går fra mild fysisk (smerte) og kosmetisk ubehag til livstruende tilstande med obstruktion, kvælning og perforering. Parastomale brok har store socioøkonomiske konsekvenser og er fortsat et betydeligt klinisk problem.

Den kirurgiske behandling af parastomale brok er kontroversiel. Den bedste måde at behandle det på er at genoprette kontinuiteten i tarmen, men ved permanente stomier er dette ikke en mulighed. Mange kirurgiske teknikker er blevet beskrevet, når indgreb er påkrævet, men resultaterne er uacceptable. De traditionelle åbne teknikker er lokal simpel suturering af fasciedefekten, stomiflytning eller reparation med et protesemateriale enten intraperitonealt eller ekstraperitonealt (subfascial eller onlay). Samlet set er resultaterne af alle metoder dårlige med høje recidivrater og høj morbiditet og dødelighed. Mesh-reparation har den laveste recidivrate (0-39%), og stomiflytning og simpel sutur har rapporteret recidivrater på henholdsvis 0-76% og 46-100%. Laparoskopisk reparation af parastomale brok med et protesenet indsat intraperitonealt er en ny metode beskrevet i et par små serier. Resultaterne indtil videre er opmuntrende, men opfølgningsperioden er kort.

Ser vi på de skuffende resultater fra de traditionelle åbne teknikker i behandlingen af ​​parastomale brok sammen med den enorme succes inden for laparoskopisk ventral brok reparation og laparoskopi overordnet, så tror vi på, at laparoskopisk parastombrok reparation med mesh vil være en effektiv behandlingsmulighed i fremtiden. Derfor finder vi det interessant at undersøge teknikken i et prospektivt studie