Vision Restoration Therapy (VRT) k léčbě nearteritické přední ischemické optické neuropatie

Přední ischemická neuropatie zrakového nervu (AION) je jednou z nejčastějších příčin neuropatie zrakového nervu po 50. roce života. V současné době není k dispozici žádná dostupná léčba, a přestože až u 40 % pacientů dojde během prvních několika měsíců ke spontánnímu zlepšení, většina pacientů zůstává zrakově zdevastovaná. Asi 50 % pacientů si zachovává relativně ušetřenou centrální zrakovou ostrost s nižším výškovým defektem zorného pole. Tito pacienti si obvykle stěžují na potíže se čtením a ztrátu vnímání hloubky.

Nedávno bylo prokázáno tréninkem indukované zvětšení defektů zorného pole u některých pacientů s defekty VF sekundárně k lézím retrochiazmálních zrakových drah. Tato počítačově založená terapie Vision Restoration Therapy (VRT) byla vyvinuta v Německu a za poslední rok byla schválena FDA ve Spojených státech.

VRT je v současné době k dispozici v Emory pro pacienty s homonymní hemianopií. Pacienti pracují na osobně navrženém softwaru (na notebooku doma) dvakrát denně (vždy 30 minut) po dobu 6 měsíců. Zóny částečně poškozených neuronů, které se obvykle nacházejí mezi intaktní a poškozenou oblastí zorného pole (přechodová zóna), jsou záměrně stimulovány VRT. Existují pouze neoficiální důkazy, že tato terapie obnovy zraku může být užitečná při rozšíření zorného pole pacientů s neuropatií zrakového nervu.

Cílem této pilotní studie je zhodnotit vliv VRT na zrakové funkce pacientů s jednostranným nebo oboustranným AION, kteří mají dobré centrální vidění (alespoň 20/60) a výškové poruchy zorného pole. Účinek VRT bude hodnocen pomocí zrakové ostrosti, barevného vidění, stereo vidění, testování Humphrey VF (24-2 SITA standard) a škál hodnotících rychlost čtení a kvalitu života založenou na vidění. Tato opatření se budou opakovat před VRT, za 3 měsíce, za 6 měsíců a za 1 rok po VRT. Do studie bude zařazeno 20 pacientů. Pacienti budou randomizováni při zařazení mezi VRT a simulovaný (placebo) trénink (10 v každé skupině). 10 pacientů, kteří absolvují falešný trénink, pak bude dostávat VRT po dobu následujících 6 měsíců, pokud se tak rozhodnou. Všechna data budou analyzována zaslepeným způsobem. Společnost vyvíjející VRT ve Spojených státech (NOVAVISION) souhlasila s poskytováním VRT a předstíraného školení.