Terapia di ripristino della vista (VRT) per il trattamento della neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica

La neuropatia ottica ischemica anteriore (AION) è una delle cause più comuni di neuropatia ottica dopo i 50 anni. Al momento non esiste un trattamento disponibile e sebbene fino al 40% dei pazienti abbia qualche miglioramento spontaneo entro i primi mesi, la maggior parte dei pazienti rimane visivamente devastata. Circa il 50% dei pazienti conserva un'acuità visiva centrale relativamente risparmiata con un difetto del campo visivo altitudinale inferiore. Questi pazienti di solito lamentano difficoltà di lettura e perdita della percezione della profondità.

Recentemente, l'allargamento indotto dall'allenamento dei difetti del campo visivo è stato dimostrato in alcuni pazienti con difetti di FV secondari a lesioni delle vie visive retrochiasmali. Questa terapia per il ripristino della vista (VRT) basata su computer è stata sviluppata in Germania ed è stata approvata dalla FDA negli Stati Uniti nell'ultimo anno.

La VRT è attualmente disponibile presso Emory per i pazienti con emianopsia omonima. I pazienti lavorano su un software progettato personalmente (su un laptop a casa) due volte al giorno (30 minuti ciascuno) per 6 mesi. Le zone di neuroni parzialmente danneggiati, che di solito si trovano tra l'area intatta e danneggiata del campo visivo (zona di transizione), sono deliberatamente stimolate dalla VRT. Esistono solo prove aneddotiche che questa terapia di ripristino visivo possa essere utile per allargare il campo visivo dei pazienti con neuropatie ottiche.

L'obiettivo di questo studio pilota è valutare l'effetto della VRT sulla funzione visiva dei pazienti con AION unilaterale o bilaterale, che hanno una buona visione centrale (almeno 20/60) e difetti del campo visivo altitudinale. L'effetto della VRT sarà valutato mediante acuità visiva, visione dei colori, visione stereo, test Humphrey VF (standard SITA 24-2) e scale che valutano la velocità di lettura e la qualità della vita basata sulla visione. Queste misure saranno ripetute prima della VRT, a 3 mesi, a 6 mesi ea 1 anno dopo la VRT. 20 pazienti saranno inclusi nello studio. I pazienti saranno randomizzati all'inclusione tra VRT e sham (placebo)-training (10 in ciascun gruppo). I 10 pazienti che ricevono un addestramento fittizio riceveranno quindi VRT per i successivi 6 mesi se lo desiderano. Tutti i dati saranno analizzati in cieco. La società che sviluppa VRT negli Stati Uniti (NOVAVISION) ha accettato di fornire VRT e formazione fittizia.