Terapia przywracania wzroku (VRT) w leczeniu nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego

Przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (AION) jest jedną z najczęstszych przyczyn neuropatii nerwu wzrokowego po 50 roku życia. Obecnie nie ma dostępnego leczenia i chociaż nawet u 40% pacjentów następuje spontaniczna poprawa w ciągu pierwszych kilku miesięcy, większość pacjentów pozostaje zdruzgotana wzrokowo. Około 50% pacjentów zachowuje stosunkowo oszczędną centralną ostrość wzroku z dolnym ubytkiem pola widzenia na wysokości. Pacjenci ci zwykle skarżą się na trudności w czytaniu i utratę percepcji głębi.

Ostatnio u niektórych pacjentów z ubytkami VF wtórnymi do uszkodzeń retrochiasmalnych dróg wzrokowych wykazano wywołane treningiem powiększenie ubytków pola widzenia. Ta komputerowa terapia przywracania wzroku (VRT) została opracowana w Niemczech i przez ostatni rok była dopuszczona przez FDA w Stanach Zjednoczonych.

VRT jest obecnie dostępny w Emory dla pacjentów z hemianopią homonimiczną. Pacjenci pracują na samodzielnie zaprojektowanym oprogramowaniu (na laptopie w domu) dwa razy dziennie (po 30 minut) przez 6 miesięcy. Strefy częściowo uszkodzonych neuronów, które zwykle znajdują się pomiędzy nienaruszonym a uszkodzonym obszarem pola widzenia (strefa przejściowa), są celowo stymulowane przez VRT. Istnieją tylko anegdotyczne dowody na to, że ta terapia przywracania wzroku może być pomocna w powiększaniu pola widzenia pacjentów z neuropatiami nerwu wzrokowego.

Celem tego badania pilotażowego jest ocena wpływu VRT na funkcję widzenia pacjentów z jednostronnym lub obustronnym AION, którzy mają dobre widzenie centralne (co najmniej 20/60) i wysokościowe ubytki pola widzenia. Efekt VRT zostanie oceniony na podstawie ostrości wzroku, widzenia barw, widzenia stereoskopowego, testu Humphrey VF (standard 24-2 SITA) oraz skal oceniających szybkość czytania i jakość życia w oparciu o widzenie. Działania te zostaną powtórzone przed VRT, po 3 miesiącach, po 6 miesiącach i po roku po VRT. Badaniem zostanie objętych 20 pacjentów. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni podczas włączania między VRT i trening pozorowany (placebo) (10 w każdej grupie). 10 pacjentów otrzymujących pozorowane szkolenie będzie następnie otrzymywać VRT przez kolejne 6 miesięcy, jeśli tak zdecydują. Wszystkie dane będą analizowane w sposób zaślepiony. Firma rozwijająca VRT w Stanach Zjednoczonych (NOVAVISION) zgodziła się zapewnić VRT i szkolenia pozorowane.