Projekt na podporu zdraví Ebeltoft

Projekt Ebeltoft byl navržen jako randomizovaná kontrolovaná studie v okrese Ebeltoft, okres Aarhus, Dánsko. Zúčastnilo se všech devět praktických lékařů (praktických lékařů) ze čtyř jednotek primární péče v okrese. Všichni pacienti uvedení na jednotkách primární péče ve věku 30 až 49 let k 1. lednu 1991 (N=3 464) byli identifikováni v dánském občanském registračním systému, každý dánský rezident má desetimístné číslo, jehož prostřednictvím lze získat osobní údaje ze zdravotního a sociálního registru. Náhodný výběr 2 030 z 3 464 osob byl vybrán pro pozvání k účasti ve studii. Ti, kteří souhlasili s účastí, byli náhodně rozděleni do jedné kontrolní skupiny a dvou intervenčních skupin (A a B). Randomizace subjektů do kontrolních a intervenčních skupin byla stratifikována podle jednotky primární péče, pohlaví, věku, indexu tělesné hmotnosti (BMI) a stavu soužití, jak uvedly subjekty ve zvacím dotazníku. Pozvané subjekty obdržely v září 1991 zvací dotazník. Všechny subjekty, které souhlasily s účastí, také obdržely dotazníky o svém zdraví, zdravotním přesvědčení a sociálním a demografickém stavu na začátku a po jednom a pěti letech. Subjektům ve dvou intervenčních skupinách byl nabídnut široký (multifázický) zdravotní screening na začátku a po jednom a pěti letech. Po pěti letech obdržely všechny subjekty dotazník a pozvánku na zdravotní screening a konzultaci. Od 1. prosince 1991 do 1. října 1997 prováděli speciálně vyškolení laboratorní technici zdravotní screeningy, které zahrnovaly hodnocení kardiovaskulárních, plicních, jaterních a ledvinových funkcí, endokrinní dysfunkce, BMI, fyzické odolnosti, sluchu a zraku. Hodnocení kardiovaskulární funkce zahrnovalo výpočet skóre kardiovaskulárního rizika (CRS), které u každého jedince poskytlo odhad rizika předčasného kardiovaskulárního onemocnění. CRS byl založen na pohlaví, familiární dědičnosti (počet rodinných příslušníků s ischemickou chorobou srdeční před 55. rokem věku), spotřebě tabáku, krevním tlaku, celkovém sérovém cholesterolu a BMI.1 Do tří týdnů po screeningu všichni účastníci obdrželi písemný dopis jejich praktický lékař vysvětlující testy. Do dopisu byly zahrnuty cílené rady týkající se životního stylu, pokud byly výsledky testů mimo předem definovaný rozsah. Všichni pacienti, kteří byli informováni, že mají zvýšený nebo vysoký CRS, byli vyzváni, aby navštívili svého praktického lékaře, bez ohledu na jejich intervenční status. Po zdravotních prohlídkách byly subjekty ve skupině B pozvány k účasti na 45minutové zdravotní konzultaci zaměřené na pacienta se svým praktickým lékařem. Zdravotní konzultace byly zaměřeny především na projednání zdravotních problémů souvisejících se životním stylem a umožnily subjektu definovat až tři cíle týkající se změny životního stylu.

Zkoumáme dopad intervence na kardiovaskulární rizikový profil, počet kontaktů se zdravotní péčí, přímé a celkové náklady a zdravotní efekty srovnáním průměrných nákladů a očekávaných let života získaných intervenčních skupin s těmi u kontrolní skupiny.