Das Ebeltofter Gesundheitsförderungsprojekt

Das Ebeltoft-Projekt wurde als randomisierte kontrollierte Studie im Bezirk Ebeltoft, Kreis Aarhus, Dänemark konzipiert. Alle neun Allgemeinmediziner (GPs) aus den vier Grundversorgungseinheiten des Bezirks nahmen teil. Alle Patienten, die in den Primärversorgungseinheiten zwischen 30 und 49 Jahren am 1. Januar 1991 (N = 3.464) aufgeführt waren, wurden im dänischen Personenstandsmeldesystem identifiziert, jeder dänische Einwohner hat eine zehnstellige Nummer, über die persönliche Daten extrahiert werden können aus dem Gesundheits- und Sozialregister. Eine Zufallsauswahl von 2.030 der 3.464 Personen wurde für die Einladung zur Teilnahme an der Studie ausgewählt. Diejenigen, die einer Teilnahme zustimmten, wurden nach dem Zufallsprinzip in eine Kontrollgruppe und zwei Interventionsgruppen (A und B) aufgeteilt. Die Randomisierung der Probanden in Kontroll- und Interventionsgruppen erfolgte stratifiziert nach Primärversorgungseinheit, Geschlecht, Alter, Body-Mass-Index (BMI) und Status des Zusammenlebens, wie von den Probanden im Einladungsfragebogen angegeben. Eingeladene Probanden erhielten im September 1991 einen Einladungsfragebogen. Alle Probanden, die sich zur Teilnahme bereit erklärten, erhielten außerdem Fragebögen zu ihrer Gesundheit, ihren Gesundheitsüberzeugungen und ihrem sozialen und demografischen Status zu Studienbeginn sowie nach einem und fünf Jahren. Den Probanden in den beiden Interventionsgruppen wurde zu Beginn sowie nach einem und nach fünf Jahren ein umfassendes (mehrphasiges) Gesundheitsscreening angeboten. Nach fünf Jahren erhielten alle Probanden einen Fragebogen und eine Einladung zu einem Gesundheitsscreening und einer Beratung. Vom 1. Dezember 1991 bis zum 1. Oktober 1997 führten speziell ausgebildete Laboranten Gesundheitsscreenings durch, die Bewertungen der Herz-Kreislauf-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktion, endokrinen Dysfunktion, BMI, körperlicher Ausdauer, Hör- und Sehvermögen umfassten. Die Bewertung der kardiovaskulären Funktion beinhaltete eine Berechnung des kardiovaskulären Risiko-Scores (CRS), der eine Schätzung des Risikos einer vorzeitigen kardiovaskulären Erkrankung für jede Person liefert. CRS basierte auf Geschlecht, familiärer Vererbung (Anzahl der Familienmitglieder mit ischämischer Herzkrankheit vor dem 55. Lebensjahr), Tabakkonsum, Blutdruck, Gesamtserumcholesterin und BMI.1 Innerhalb von drei Wochen nach den Screenings erhielten alle Teilnehmer einen schriftlichen Brief von ihr Hausarzt erklärt die Tests. Gezielte Ratschläge zum Lebensstil wurden in den Brief aufgenommen, wenn die Testergebnisse außerhalb eines vordefinierten Bereichs lagen. Alle Probanden, die darüber informiert worden waren, dass sie einen erhöhten oder hohen CRS hatten, wurden ermutigt, ihren Hausarzt aufzusuchen, unabhängig von ihrem Interventionsstatus. Nach den Gesundheitsscreenings wurden die Probanden der Gruppe B zu einer 45-minütigen patientenzentrierten Gesundheitsberatung mit ihrem Hausarzt eingeladen. Die Gesundheitsberatungen zielten in erster Linie darauf ab, lebensstilbedingte Gesundheitsprobleme zu erörtern und dem Probanden die Möglichkeit zu geben, bis zu drei Ziele in Bezug auf Lebensstiländerungen zu definieren.

Wir untersuchen die Auswirkungen der Intervention auf das kardiovaskuläre Risikoprofil, die Anzahl der Gesundheitskontakte, die direkten und Gesamtkosten sowie die gesundheitlichen Auswirkungen, indem wir die mittleren Kosten und die erwarteten gewonnenen Lebensjahre der Interventionsgruppen mit denen der Kontrollgruppe vergleichen.