Il progetto di promozione della salute di Ebeltoft

Il progetto Ebeltoft è stato concepito come uno studio controllato randomizzato nel distretto di Ebeltoft, nella contea di Aarhus, in Danimarca. Hanno partecipato tutti e nove i medici generici (GP) delle quattro unità di cure primarie del distretto. Tutti i pazienti elencati nelle unità di cure primarie di età compresa tra 30 e 49 anni entro il 1 gennaio 1991 (N=3.464) sono stati identificati nel sistema di registrazione civile danese, ogni residente danese ha un numero di dieci cifre, attraverso il quale è possibile estrarre i dati personali dalle anagrafi sanitarie e sociali. Una selezione casuale di 2.030 delle 3.464 persone è stata campionata per l'invito a partecipare allo studio. Coloro che hanno accettato di partecipare sono stati divisi casualmente in un gruppo di controllo e due gruppi di intervento (A e B). La randomizzazione dei soggetti nei gruppi di controllo e di intervento è stata stratificata per unità di cure primarie, sesso, età, indice di massa corporea (BMI) e stato di convivenza come indicato dai soggetti nel questionario di invito. I soggetti invitati hanno ricevuto un questionario di invito nel settembre 1991. Tutti i soggetti che hanno accettato di partecipare hanno anche ricevuto questionari sulla loro salute, convinzioni sulla salute e stato sociale e demografico al basale e dopo uno e cinque anni. Ai soggetti dei due gruppi di intervento è stato offerto un ampio screening sanitario (multifasico) al basale e dopo uno e cinque anni. Dopo cinque anni tutti i soggetti hanno ricevuto un questionario e un invito a uno screening sanitario e una consultazione. Dal 1 dicembre 1991 al 1 ottobre 1997 tecnici di laboratorio appositamente formati hanno effettuato screening sanitari che includevano valutazioni della funzionalità cardiovascolare, polmonare, epatica e renale, disfunzione endocrina, BMI, resistenza fisica, udito e vista. La valutazione della funzione cardiovascolare includeva un calcolo del punteggio di rischio cardiovascolare (CRS), fornendo una stima del rischio di malattia cardiovascolare prematura per ciascun individuo. La CRS era basata su sesso, ereditarietà familiare (numero di membri della famiglia con cardiopatia ischemica prima dei 55 anni), consumo di tabacco, pressione sanguigna, colesterolo sierico totale e indice di massa corporea.1 Entro tre settimane dalle proiezioni, tutti i partecipanti hanno ricevuto una lettera scritta da il loro medico di famiglia che spiega i test. Nella lettera sono stati inclusi consigli mirati sullo stile di vita se i risultati del test erano al di fuori di un intervallo predefinito. Tutti i soggetti che erano stati informati di avere un CRS elevato o elevato sono stati incoraggiati a vedere il proprio medico di famiglia, indipendentemente dal loro stato di intervento. Dopo gli screening sanitari, i soggetti del gruppo B sono stati invitati a partecipare a una consultazione sanitaria centrata sul paziente di 45 minuti con il proprio medico di famiglia. Le consultazioni sulla salute erano finalizzate principalmente a discutere i problemi di salute legati allo stile di vita e dare al soggetto l'opportunità di definire fino a tre obiettivi relativi ai cambiamenti dello stile di vita.

Indaghiamo l'impatto dell'intervento sul profilo di rischio cardiovascolare, il numero di contatti sanitari, i costi diretti e totali e gli effetti sulla salute confrontando i costi medi e gli anni di vita previsti guadagnati dei gruppi di intervento con quelli del gruppo di controllo.