Funkční elektrická stimulace pro footdrop při hemiparéze

Hemiplegie je hlavním důsledkem cévní mozkové příhody a významně přispívá k fyzickému postižení osob, které přežily cévní mozkovou příhodu. Pokles nohy nebo neschopnost dorzální flexe paretického kotníku během švihové fáze chůze a nestabilita kotníku během fáze stoje jsou důležité abnormality chůze, které přispívají ke snížené pohyblivosti u pacientů, kteří přežili mrtvici. Ve Spojených státech je standardem péče při řešení těchto deficitů zakázková tvarovaná kotníková ortéza (AFO). Vyvíjející se data však nyní ukazují, že aktivní opakující se pohybový trénink je hlavním substrátem pro usnadnění motorického přeučení po mrtvici. Motorické přeučení je definováno jako opětovné získání motorických schopností po poškození centrálního nervového systému. I když tedy AFO může krátkodobě pomoci pacientům, kteří přežili mrtvici, pohybovat se, je možné, že z dlouhodobého hlediska také brání zotavení. Předchozí studie ukázaly, že aktivní opakující se pohybová cvičení zprostředkovaná neuromuskulární elektrickou stimulací (NMES) usnadňují motorické přeučení u pacientů, kteří přežili mrtvici. Studie zejména uvádějí, že někteří pacienti, kteří přežili chronickou mozkovou mrtvici, kteří byli léčeni stimulátorem peroneálního nervu pro pokles nohy, zažívají dostatečné zotavení, že již nepotřebují stimulátor peroneálního nervu nebo AFO pro chůzi v komunitě. Neexistují však žádné zaslepené randomizované klinické studie, které by důsledně vyhodnocovaly účinky přeučování motoriky při ambulačním tréninku se stimulátory peroneálního nervu. Primárním cílem tohoto projektu je tedy posoudit účinky transkutánní stimulace peroneálního nervu na přeučení motoriky dolních končetin u pacientů, kteří přežili chronickou cévní mozkovou příhodu. Sekundárním cílem je posouzení vlivu transkutánní stimulace peroneálního nervu na pohyblivost dolní končetiny (disability) a celkovou kvalitu života. Bude provedena jednoduše zaslepená randomizovaná klinická studie, aby se vyhodnotily účinky nácviku chůze se stimulátorem peroneálního nervu u osob, které přežily chronickou mozkovou mrtvici, ve srovnání s nácvikem chůze s konvenční standardní péčí (která může zahrnovat AFO). Subjekty budou léčeny po dobu 12 týdnů a sledovány celkem dalších 6 měsíců. Tento projekt určí účinnost stimulace peroneálního nervu při usnadnění motorického přeučení a zlepšení mobility a kvality života pacientů po mrtvici. Očekává se, že tento navrhovaný přístup zlepší výsledky pacientů a zpochybní současné klinické paradigma předepisování AFO pacientům po cévní mozkové příhodě s poklesem nohy.