Magnetická rezonance u dětí a dospívajících s autismem a mnohočetnými komplexními vývojovými poruchami

Autismus a schizofrenie s nástupem v dětství byly jasně definovány jako neuropsychiatrické poruchy od studií Kolvina a Ruttera. Na počátku sedmdesátých let se diskuse o možném překrývání těchto dvou typů poruch vytratila, ale v současnosti tato problematika ožívá. Mezi všemi pokroky diagnostických kritérií DSM se zdá být nevýhodou vynechání vývojových informací. Pervazivní vývojové spektrum je široké spektrum, které s výjimkami pro autismus a některé další charakteristické poruchy do značné míry sestává z špatně definované restkategorie. Většina pacientů ve skutečnosti patří do této poslední kategorie, tzv. skupiny PDD-NOS. V posledních letech bylo publikováno více o podskupinách v rámci této velké skupiny. Jedna z těchto podskupin, mnohočetná komplexní vývojová porucha (MCDD), se zdá být dobře definovanou kategorií pacientů, jejíž validita byla potvrzena výzkumem. Zdá se, že v dospělosti se u velkého procenta této skupiny MCDD rozvine schizofrenie nebo porucha související se schizofrenií. Zde opět vyvstává otázka možného překrývání. Tuto diskuzi dokonce zdůrazňují zprávy zejména o – většinou retrospektivních – studiích premorbidních autistických rysů u pacientů se schizofrenií.

V současných studiích neurovývojových psychiatrických poruch se hledají biologické markery nebo diskriminační faktory. Jednou z používaných metod je strukturální zobrazování. Otazníky mohou být umístěny na rozdílné uspořádání studií a protokoly, které vážně brání mimo jiné jejich srovnání. Přesto lze dojít k závěru, že výsledky studií na subjektech s autismem a schizofrenií s nástupem v dětství odhalují velké rozdíly. Strukturální abnormality však nevypovídají nic o možných funkčních abnormalitách. Ale odhalení strukturálních abnormalit může být užitečné při vytváření hypotéz o původu těchto neurovývojových poruch.

V této studii budou měřeny mozkové struktury pomocí magnetické rezonance. Strukturální odchylky budou interpretovány jako odraz funkčních abnormalit. Předpokládá se, že abnormality na strukturálním zobrazení u pacientů s MCDD se budou více podobat abnormalitám nalezeným v literatuře pro schizofrenii (s nástupem v dětství) namísto deviací odhalených u subjektů s autismem.

V této studii budou pacienti s autismem a MCDD rozděleni do dvou skupin: před a po pubertě. Každá skupina bude obsahovat 15-40 subjektů. Každá z nich bude porovnána se dvěma skupinami ve věku 20-25 let s odpovídajícími kontrolami podle věku, pohlaví a IQ. Budou se podílet na provádění vyšetření magnetickou rezonancí, vyplnění některých dotazníků a v případě potřeby testu IQ a obecného fyzikálního vyšetření. Snímky magnetickou rezonancí budou změřeny a vzájemně porovnány, aby se našly abnormality „specifické pro určitou poruchu“.