Účinnost imipraminu při léčbě refrakterní funkční dyspepsie

Funkční dyspepsie je heterogenní porucha, která se skládá z různých příznaků horní části gastrointestinálního traktu, jako je postprandiální plnost, časná sytost, bolest, nadýmání, říhání nebo nevolnost. Patofyziologie funkční dyspepsie není plně objasněna a korelace těchto navrhovaných mechanismů s klinickými charakteristikami a léčebnou odpovědí je špatná. Kvůli špatnému pochopení mechanismu není léčba funkční dyspepsie zdaleka uspokojivá. Existuje mnoho způsobů lékařské léčby, které byly hlášeny jako účinné, ale výsledky jsou protichůdné. Velké a dobře kontrolované studie funkční dyspepsie ukázaly, že inhibitor protonové pumpy měl u pacientů s funkční dyspepsií terapeutický zisk asi o 10–15 % lepší než placebo. Tento pozitivní účinek byl však omezen na pacienty s dyspepsií podobnou refluxu, což je podskupina, která ve skutečnosti již není považována za součást funkční dyspepsie. Prokinetická látka je další třídou léčiv, která byla široce používána při funkční dyspepsii. Ačkoli nedávné přehledy naznačují, že prokinetika jsou účinnější než placebo, většina studií měla nedostatky s významnou heterogenitou mezi studiemi. Tricyklická antidepresiva (TCA) je další důležitou třídou léčiv, která se běžně používá u různých funkčních gastrointestinálních poruch (FGID) a chronických bolestivých poruch. Účinnost TCA u FGID byla podpořena metaanalýzou, která uvádí, že zlepšení globálních GI symptomů oproti placebu bylo vysoce významné. Mechanismus TCA v léčbě FGID je málo pochopen, ale terapeutický účinek je evidentní i při nízké dávce, což naznačuje, že je nezávislý na jeho antidepresivním účinku. K dnešnímu dni stále chybí klinická studie TCA v léčbě FD s dostatečnou velikostí vzorku a dobře definovaným klinickým cílem. Cílem této studie je tedy zhodnotit účinnost imipraminu, tricyklického antidepresiva, v léčbě funkční dyspepsie.