Effekten af ​​imipramin til behandling af refraktær funktionel dyspepsi

Funktionel dyspepsi er en heterogen lidelse, der består af en række forskellige øvre gastrointestinale symptomer såsom postprandial fylde, tidlig mæthed, smerter, oppustethed, bøvsen eller kvalme. Patofysiologien af ​​funktionel dyspepsi er ikke fuldt ud forstået, og korrelationen mellem de foreslåede mekanismer med de kliniske karakteristika og behandlingsrespons er dårlig. På grund af den dårlige forståelse af mekanismen har behandlingen af ​​funktionel dyspepsi været langt fra tilfredsstillende. Der er adskillige medicinske behandlingsformer, der er blevet rapporteret at være effektive, men resultaterne er modstridende. Store og velkontrollerede undersøgelser af funktionel dyspepsi har vist, at protonpumpehæmmer havde en terapeutisk gevinst på omkring 10%-15% bedre end placebo hos patienter med funktionel dyspepsi. Denne positive effekt var dog begrænset til patienter med reflukslignende dyspepsi, en undergruppe, der faktisk ikke længere anses for at tilhøre funktionel dyspepsi. Prokinetisk middel er en anden klasse af lægemidler, der har været almindeligt anvendt i funktionel dyspepsi. Selvom nyere anmeldelser tyder på, at prokinetik er mere effektiv end placebo, var de fleste forsøg fejlbehæftede med betydelig heterogenitet mellem undersøgelser. Tricyklisk antidepressivum (TCA) er en anden vigtig klasse af lægemidler, der er almindeligt anvendt i forskellige funktionelle mave-tarmlidelser (FGID) og kroniske smertelidelser. Effektiviteten af ​​TCA i FGID er blevet understøttet af en meta-analyse, som rapporterede, at forbedring af globale GI-symptomer mod placebo var meget signifikant. Mekanismen for TCA ved behandling af FGID er dårligt forstået, men den terapeutiske virkning er tydelig selv i lav dosis, hvilket tyder på, at den er uafhængig af dens anti-depressive virkning. Til dato mangler der stadig kliniske forsøg med TCA i behandling af FD med tilstrækkelig stikprøvestørrelse og veldefineret klinisk endepunkt. Så formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​imipramin, et tricyklisk antidepressivum, til behandling af funktionel dyspepsi.