L'efficacia dell'imipramina nel trattamento della dispepsia funzionale refrattaria

La dispepsia funzionale è un disturbo eterogeneo che consiste in una varietà di sintomi gastrointestinali superiori come pienezza postprandiale, sazietà precoce, dolore, gonfiore, eruttazione o nausea. La fisiopatologia della dispepsia funzionale non è completamente compresa e la correlazione di quei meccanismi proposti con le caratteristiche cliniche e la risposta al trattamento è scarsa. A causa della scarsa comprensione del meccanismo, il trattamento della dispepsia funzionale è stato tutt'altro che soddisfacente. Esistono numerose modalità di trattamento medico che sono state segnalate come efficaci, ma i risultati sono contrastanti. Studi ampi e ben controllati sulla dispepsia funzionale hanno dimostrato che l'inibitore della pompa protonica ha avuto un guadagno terapeutico di circa il 10% -15% migliore rispetto al placebo nei pazienti con dispepsia funzionale. Tuttavia, questo effetto positivo era limitato ai pazienti con dispepsia da reflusso, un sottogruppo che attualmente non è più considerato appartenente alla dispepsia funzionale. L'agente procinetico è un'altra classe di farmaci che è stata ampiamente utilizzata nella dispepsia funzionale. Sebbene recenti revisioni suggeriscano che i procinetici siano più efficaci del placebo, la maggior parte degli studi presentava difetti con una significativa eterogeneità tra gli studi. L'antidepressivo triciclico (TCA) è un'altra importante classe di farmaci che viene comunemente utilizzata in vari disturbi gastrointestinali funzionali (FGID) e disturbi del dolore cronico. L'efficacia del TCA nella FGID è stata supportata da una meta-analisi, che ha riportato che il miglioramento dei sintomi gastrointestinali globali rispetto al placebo era altamente significativo. Il meccanismo del TCA nel trattamento della FGID è poco conosciuto ma l'effetto terapeutico è evidente anche a basse dosi, suggerendo che sia indipendente dalla sua azione antidepressiva. Ad oggi, manca ancora la sperimentazione clinica del TCA nel trattamento della FD con una dimensione del campione sufficiente e un endpoint clinico ben definito. Quindi l'obiettivo di questo studio è valutare l'efficacia dell'imipramina, un antidepressivo triciclico, nel trattamento della dispepsia funzionale.