Die Wirksamkeit von Imipramin bei der Behandlung von refraktärer funktioneller Dyspepsie

Funktionelle Dyspepsie ist eine heterogene Störung, die aus einer Vielzahl von Symptomen des oberen Gastrointestinaltrakts besteht, wie z. B. postprandiales Völlegefühl, frühes Sättigungsgefühl, Schmerzen, Blähungen, Aufstoßen oder Übelkeit. Die Pathophysiologie der funktionellen Dyspepsie ist nicht vollständig verstanden und die Korrelation dieser vorgeschlagenen Mechanismen mit den klinischen Merkmalen und dem Ansprechen auf die Behandlung ist schlecht. Aufgrund des geringen Verständnisses des Mechanismus war die Behandlung der funktionellen Dyspepsie alles andere als zufriedenstellend. Es gibt zahlreiche Modalitäten der medizinischen Behandlung, von denen berichtet wurde, dass sie wirksam sind, aber die Ergebnisse sind widersprüchlich. Große und gut kontrollierte Studien bei funktioneller Dyspepsie haben gezeigt, dass Protonenpumpenhemmer bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie einen um etwa 10 % bis 15 % besseren therapeutischen Nutzen als Placebo hatten. Allerdings beschränkte sich dieser positive Effekt auf Patienten mit refluxartiger Dyspepsie, einer Untergruppe, die eigentlich nicht mehr der funktionellen Dyspepsie zugerechnet wird. Prokinetika sind eine weitere Klasse von Arzneimitteln, die bei funktioneller Dyspepsie weit verbreitet sind. Obwohl neuere Übersichten darauf hindeuten, dass Prokinetika wirksamer sind als Placebo, waren die meisten Studien mit erheblicher Heterogenität zwischen den Studien fehlerhaft. Trizyklische Antidepressiva (TCA) sind eine weitere wichtige Arzneimittelklasse, die häufig bei verschiedenen funktionellen Magen-Darm-Erkrankungen (FGID) und chronischen Schmerzerkrankungen eingesetzt wird. Die Wirksamkeit von TCA bei FGID wurde durch eine Metaanalyse gestützt, die berichtete, dass die Verbesserung der globalen GI-Symptome gegenüber Placebo hochsignifikant war. Der Mechanismus von TCA bei der Behandlung von FGID ist kaum verstanden, aber die therapeutische Wirkung ist selbst bei niedriger Dosis offensichtlich, was darauf hindeutet, dass es unabhängig von seiner antidepressiven Wirkung ist. Bis heute fehlt noch eine klinische Studie mit TCA bei der Behandlung von FD mit ausreichender Stichprobengröße und klar definiertem klinischem Endpunkt. Das Ziel dieser Studie ist es also, die Wirksamkeit von Imipramin, einem trizyklischen Antidepressivum, bei der Behandlung von funktioneller Dyspepsie zu bewerten.