Skuteczność imipraminy w leczeniu opornej dyspepsji czynnościowej

Dyspepsja czynnościowa jest heterogennym zaburzeniem, na które składają się różnorodne objawy ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego, takie jak uczucie pełności po posiłku, wczesna sytość, ból, wzdęcia, odbijanie lub nudności. Patofizjologia dyspepsji czynnościowej nie jest w pełni poznana, a korelacja proponowanych mechanizmów z charakterystyką kliniczną i odpowiedzią na leczenie jest słaba. Ze względu na słabe zrozumienie mechanizmu, leczenie dyspepsji czynnościowej było dalekie od zadowalającego. Istnieje wiele sposobów leczenia, które zostały uznane za skuteczne, ale wyniki są sprzeczne. Duże i dobrze kontrolowane badania dotyczące czynnościowej dyspepsji wykazały, że inhibitor pompy protonowej miał zysk terapeutyczny o około 10%-15% lepszy niż placebo u pacjentów z czynnościową dyspepsją. Jednak ten pozytywny efekt był ograniczony do pacjentów z dyspepsją podobną do refluksu, podgrupy, która w rzeczywistości nie jest już uważana za należącą do dyspepsji czynnościowej. Środek prokinetyczny to kolejna klasa leków, która jest szeroko stosowana w dyspepsji czynnościowej. Chociaż ostatnie przeglądy sugerują, że prokinetyki są skuteczniejsze niż placebo, większość badań była wadliwa ze względu na znaczną niejednorodność między badaniami. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) to kolejna ważna klasa leków, która jest powszechnie stosowana w różnych czynnościowych zaburzeniach żołądkowo-jelitowych (FGID) i przewlekłych zaburzeniach bólowych. Skuteczność TCA w FGID została potwierdzona przez metaanalizę, która wykazała, że ​​poprawa ogólnych objawów żołądkowo-jelitowych w porównaniu z placebo była bardzo znacząca. Mechanizm TCA w leczeniu FGID jest słabo poznany, ale efekt terapeutyczny jest widoczny nawet przy małych dawkach, co sugeruje, że jest on niezależny od jego działania przeciwdepresyjnego. Do tej pory nadal brakuje badania klinicznego TCA w leczeniu FD z wystarczającą liczebnością próby i dobrze zdefiniowanym klinicznym punktem końcowym. Dlatego celem tego badania jest ocena skuteczności imipraminy, trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego, w leczeniu dyspepsji czynnościowej.