Dopad implementace NIDCAP na předčasně narozené děti na NICU

Terapie, které přinesly prudké snížení novorozenecké úmrtnosti, nepřinesly podobný pokles neurovývojové morbidity u předčasně narozených dětí. Vývojově podpůrná péče je péče na JIP, která se snaží optimalizovat vývojový průběh a výsledky u předčasně narozených dětí. I když existují další školicí programy pro vývojově podpůrnou péči pro zaměstnance, je to Program péče o vývoj a hodnocení novorozenců (NIDCAP), který je metodologií používanou v náhodně kontrolovaných studiích, které prokazují pozitivní lékařské a neurobehaviorální výsledky u předčasně narozených dětí, které dostávají péči podporující vývoj. Jednotky intenzivní péče, které se starají o všechny narozené nebo transportované děti, čelí jedinečným výzvám při vyvažování vývojově podpůrné ošetřovatelské péče s moderními medicínskými potřebami nejkritičtěji nemocných a extrémně předčasně narozených dětí. Přesto jsou to právě tito nejkřehčí kojenci, kteří mohou nejvíce těžit z pozitivního dopadu, který může program NIDCAP nabídnout. Přesto neexistují žádné publikované studie dokumentující dopad programu NIDCAP na neurobehaviorální výsledky výhradně těchto transportovaných předčasně narozených dětí.

Cíle: Cílem tohoto projektu je studovat dopad implementace programu NIDCAP individualizovaných konzultací s pacienty na neurobehaviorální organizaci transportovaných předčasně narozených dětí na JIP velkého dětského lékařského centra.

Metody výzkumu: K účasti v této popisné studii bude vybrán náhodný vzorek přibližně 40 předčasně narozených dětí. V tomto uspořádání s fázovým zpožděním se 20 kojenců zúčastní intervenční fáze před NIDCAP a 20 kojenců se zúčastní po intervenční fázi NIDCAP. Každé dítě v každé fázi bude natočeno na video během 2 rutinních ošetřovatelských sezení. První sezení se uskuteční do 72 hodin od přijetí na NICU v Dětské pamětní nemocnici (CMH). Druhé sezení proběhne, když je kojenec ve 34-36 týdnech korigovaného gestačního věku. Videokazety budou shromážděny tak, aby bylo možné na konci studie náhodně vyhodnotit pozorování fyzického prostředí a péče o kojence a vyhodnocení funkce chování kojence externím konzultantem bez zkreslení ohledně toho, jaké fáze se kojenec účastnil. Kromě toho budou shromažďovány demografické údaje o vzorcích kojenců. Data budou podrobena deskriptivní statistice, inferenční statistice a korelačním postupům.