L'impatto dell'implementazione del NIDCAP sui neonati prematuri in terapia intensiva neonatale

Le terapie che hanno portato a forti diminuzioni della mortalità neonatale non hanno portato a diminuzioni simili nella morbilità dello sviluppo neurologico per i neonati prematuri. L'assistenza di supporto allo sviluppo è l'assistenza in terapia intensiva neonatale che cerca di ottimizzare il corso dello sviluppo e gli esiti per i neonati prematuri. Sebbene esistano altri programmi di formazione del personale per le cure di supporto allo sviluppo, è il Newborn Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP) che è stata la metodologia utilizzata in studi controllati in modo casuale che dimostrano risultati medici e neurocomportamentali positivi per i neonati prematuri che ricevono cure di supporto allo sviluppo. Le UTIN che si prendono cura di tutti i neonati nati fuori o trasportati affrontano sfide uniche nel bilanciare l'assistenza infermieristica di supporto allo sviluppo con le esigenze mediche ad alta tecnologia dei neonati più gravemente malati ed estremamente prematuri. Eppure sono questi bambini più fragili che possono beneficiare maggiormente dell'impatto positivo che il programma NIDCAP può offrire. Tuttavia, non ci sono studi pubblicati che documentino l'impatto del programma NIDCAP sugli esiti neurocomportamentali di questi neonati prematuri trasportati esclusivamente.

Obiettivi: L'obiettivo di questo progetto è studiare l'impatto dell'attuazione del programma NIDCAP di consultazione individualizzata del paziente sull'organizzazione neurocomportamentale dei neonati pretermine trasportati nella terapia intensiva neonatale di un importante centro medico pediatrico.

Metodi di ricerca: un campione casuale di circa 40 neonati pretermine sarà reclutato per partecipare a questo studio descrittivo. In questo progetto phase-lag, 20 bambini parteciperanno alla fase di intervento pre-NIDCAP e 20 bambini parteciperanno alla fase di intervento post-NIDCAP. Ogni bambino all'interno di ciascuna fase verrà videoregistrato durante 2 sessioni di assistenza infermieristica di routine. La prima sessione si svolgerà entro 72 ore dal ricovero in terapia intensiva neonatale presso il Children's Memorial Hospital (CMH). La seconda sessione avverrà quando il bambino avrà un'età gestazionale corretta di 34-36 settimane. Le videocassette saranno raccolte in modo che le osservazioni dell'ambiente fisico e dell'assistenza del bambino e una valutazione della funzione comportamentale del bambino possano essere valutate casualmente alla fine dello studio da un consulente esterno senza pregiudizi sulla fase a cui il bambino ha partecipato. Inoltre, i dati demografici saranno raccolti sui neonati campione. I dati saranno sottoposti a statistica descrittiva, statistica inferenziale e procedure correlazionali.