Použití programů chování k léčbě problémů se spánkem u jedinců s Alzheimerovou chorobou

Mezi pacienty s AD jsou běžné noční poruchy, jako je opakované vstávání z postele, halucinace, mluvení nebo zpívání v posteli a zmatené probouzení. Takové noční poruchy jsou spojeny se zvýšenou fyzickou a psychickou morbiditou jak u pacientů s AD, tak u jejich pečovatelů a jsou hlavním rizikovým faktorem pro institucionalizaci pacientů. Pro tyto poruchy je nutná nefarmakologická léčba. Tato studie přiřadí pacientům s AD jednu ze čtyř různých léčeb, aby se určilo, která je nejúčinnější při snižování nočních poruch.

Tato studie bude trvat 6 měsíců. Účastníci budou náhodně rozděleni do programu chůze, programu vystavení světlu, programu „NITE-AD“, který kombinuje programy chůze a vystavení světlu nebo rutinní péči o AD s edukací o vyrušování v noci. Účastníci pěšího programu absolvují tři hodinové návštěvy s terapeutem v průběhu 8 týdnů. Terapeut a účastník si stanoví počáteční denní cíl chůze a vypracují plán pro postupné prodlužování chůze účastníků na 30 minut/den, které mají být zvyšovány tempem, které si účastník zvolí. Účastníci dostanou krokoměry, aby mohli sledovat denní aktivitu. Terapeut bude také diskutovat o bezpečnosti cvičení a přezkoumá způsoby, jak zabránit bolesti svalů. Účastníci programu Light budou mít také tři 1-hodinové návštěvy s terapeutem po dobu 8 týdnů. Terapeut vypracuje denní plán vystavení světlu pod dohledem pečovatele, který vyžaduje, aby účastníci seděli každý den 1 hodinu před světelným boxem. Účastníci programu NITE-AD absolvují šest jednohodinových návštěv s terapeutem po dobu 8 týdnů; jejich návštěvy budou zahrnovat nastavení jak chůze, tak rutiny expozice světlu. Účastníci zařazení do vzdělávání dostanou informace o spánku při stárnutí a demenci, ale žádnou pomoc s nastavením plánů chůze nebo expozice světlu.

Účastníci budou hodnoceni při vstupu do studie a v měsících 2 (post-test) a 6. Budou měřeny spánkové vzorce pacientů i pečovatelů. K odhadu spánku se použijí zprávy pečovatelů o nočních poruchách chování pacientů a údaje z aktigrafu, malého elektronického zařízení, které účastníci nosí a které zaznamenává a hlásí jejich úroveň aktivity v noci. Studie bude také shromažďovat údaje o náladě, stresu a chování pacienta a pečovatele. Následná návštěva se uskuteční 6 měsíců po dokončení studie; při následné návštěvě budou shromážděny stejné výsledky měření jako na začátku a po testu. Účastníci obdrží 3 telefonické kontroly dvakrát ročně (12, 18 a 24 měsíců) k posouzení rezidenčního stavu pacienta a hlášení o spánku pacienta a pečovatele.