Verwendung von Verhaltensprogrammen zur Behandlung von Schlafproblemen bei Personen mit Alzheimer-Krankheit

Nächtliche Störungen wie wiederholtes Aufstehen aus dem Bett, Halluzinationen, Sprechen oder Singen im Bett und verwirrtes Aufwachen kommen bei AD-Patienten häufig vor. Solche nächtlichen Störungen sind sowohl bei AD-Patienten als auch bei ihren Betreuern mit einer erhöhten physischen und psychischen Morbidität verbunden und stellen einen Hauptrisikofaktor für die Einweisung des Patienten in eine Heimeinrichtung dar. Für diese Störungen sind nichtpharmakologische Behandlungen erforderlich. In dieser Studie werden AD-Patienten einer von vier verschiedenen Behandlungen zugewiesen, um festzustellen, welche bei der Reduzierung nächtlicher Störungen am wirksamsten ist.

Diese Studie wird 6 Monate dauern. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einem Gehprogramm, einem Lichtexpositionsprogramm, einem „NITE-AD“-Programm, das die Geh- und Lichtexpositionsprogramme kombiniert, oder einer routinemäßigen AD-Pflege mit Aufklärung über nächtliche Störungen zugewiesen. Teilnehmer des Wanderprogramms erhalten über einen Zeitraum von 8 Wochen drei einstündige Besuche bei einem Therapeuten. Der Therapeut und der Teilnehmer legen ein anfängliches tägliches Gehziel fest und entwickeln einen Plan, um die Gehzeit der Teilnehmer schrittweise auf 30 Minuten pro Tag zu steigern und diese in einem vom Teilnehmer gewählten Tempo zu steigern. Den Teilnehmern werden Schrittzähler zur Überwachung ihrer täglichen Aktivitäten ausgehändigt. Der Therapeut wird auch die Sicherheit des Trainings besprechen und Möglichkeiten zur Vorbeugung von Muskelkater besprechen. Teilnehmer des Light-Programms erhalten über einen Zeitraum von 8 Wochen außerdem drei einstündige Besuche bei einem Therapeuten. Der Therapeut entwickelt einen täglichen, von der Pflegekraft überwachten Lichtexpositionsplan, der die Teilnehmer dazu verpflichtet, jeden Tag eine Stunde lang vor einem Lichtkasten zu sitzen. Teilnehmer des NITE-AD-Programms erhalten über einen Zeitraum von acht Wochen sechs einstündige Besuche bei einem Therapeuten. Zu ihren Besuchen gehört die Einrichtung von Geh- und Belichtungsroutinen. Teilnehmer, die im Bildungsbereich tätig sind, erhalten Informationen zum Schlaf im Alter und bei Demenz, jedoch keine Unterstützung bei der Erstellung von Geh- oder Lichtexpositionsplänen.

Die Teilnehmer werden bei Studieneintritt und in den Monaten 2 (nach dem Test) und 6 beurteilt. Die Schlafmuster sowohl der Patienten als auch der Pflegekräfte werden gemessen. Berichte von Pflegekräften über nächtliche Verhaltensstörungen der Patienten und Messwerte eines Aktigraphen, eines kleinen elektronischen Geräts, das die Teilnehmer tragen und das ihre nächtlichen Aktivitätsniveaus aufzeichnet und meldet, werden zur Schätzung des Schlafes herangezogen. Die Studie wird auch Daten zur Stimmung, zum Stress und zum Verhalten von Patienten und Pflegepersonal sammeln. Ein Nachuntersuchungsbesuch findet 6 Monate nach Abschluss der Studie statt; Beim Nachuntersuchungsbesuch werden die gleichen Ergebnismaße erhoben wie zu Beginn und nach dem Test. Die Teilnehmer erhalten drei halbjährliche telefonische Nachuntersuchungen (12, 18 und 24 Monate), um den Wohnstatus des Patienten und Berichte des Pflegepersonals über den Schlaf des Patienten und des Pflegepersonals zu beurteilen.