Utilizzo di programmi comportamentali per trattare i problemi del sonno negli individui con malattia di Alzheimer

Disturbi notturni, come alzarsi ripetutamente dal letto, avere allucinazioni, parlare o cantare a letto e svegliarsi confusi sono comuni tra i pazienti con AD. Tali disturbi notturni sono associati a un aumento della morbilità fisica e psicologica sia nei pazienti con AD che nei loro caregiver e rappresentano un importante fattore di rischio per l'istituzionalizzazione del paziente. Sono necessari trattamenti non farmacologici per questi disturbi. Questo studio assegnerà i pazienti con AD a uno dei quattro diversi trattamenti per determinare quale sia il più efficace nel ridurre i disturbi notturni.

Questo studio durerà 6 mesi. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a un programma di deambulazione, un programma di esposizione alla luce, un programma "NITE-AD", che combina i programmi di deambulazione e di esposizione alla luce, o cura di routine dell'AD con educazione ai disturbi notturni. I partecipanti al programma di camminata avranno tre visite di 1 ora con un terapista per un periodo di 8 settimane. Il terapista e il partecipante stabiliranno un obiettivo di camminata giornaliero iniziale e svilupperanno un piano per aumentare gradualmente la camminata dei partecipanti a 30 minuti al giorno, da aumentare a un ritmo selezionato dal partecipante. Ai partecipanti verranno forniti contapassi per monitorare l'attività quotidiana. Il terapista discuterà anche della sicurezza dell'esercizio e esaminerà i modi per prevenire il dolore muscolare. I partecipanti al programma Light avranno anche tre visite di 1 ora con un terapista per 8 settimane. Il terapista svilupperà un piano di esposizione alla luce quotidiano, supervisionato dal caregiver, che richiede ai partecipanti di sedersi davanti a una scatola luminosa per 1 ora ogni giorno. I partecipanti al programma NITE-AD avranno sei visite di 1 ora con un terapista per 8 settimane; le loro visite includeranno l'impostazione sia della camminata che delle routine di esposizione alla luce. I partecipanti assegnati all'istruzione riceveranno informazioni sul sonno nell'invecchiamento e nella demenza, ma nessuna assistenza nella creazione di piani di deambulazione o di esposizione alla luce.

I partecipanti saranno valutati all'ingresso nello studio e ai mesi 2 (post-test) e 6. Verranno misurati i modelli di sonno sia dei pazienti che degli operatori sanitari. I rapporti del caregiver sui disturbi comportamentali notturni dei pazienti e le letture di un actigrafo, un piccolo dispositivo elettronico indossato dai partecipanti che registra e riporta i loro livelli di attività durante la notte, saranno utilizzati per stimare il sonno. Lo studio raccoglierà anche dati sull'umore, lo stress e il comportamento del paziente e del caregiver. Una visita di follow-up avverrà 6 mesi dopo il completamento dello studio; alla visita di follow-up, verranno raccolte le stesse misure di esito del basale e post-test. I partecipanti riceveranno 3 follow-up telefonici semestrali (12, 18 e 24 mesi) per valutare lo stato residenziale del paziente e le segnalazioni del caregiver sul sonno del paziente e del caregiver.