Brug af adfærdsprogrammer til at behandle søvnproblemer hos personer med Alzheimers sygdom

Natteforstyrrelser, såsom at komme ud af sengen gentagne gange, have hallucinationer, tale eller synge i sengen og at vågne forvirret er almindelige blandt patienter med AD. Sådanne natlige forstyrrelser er forbundet med øget fysisk og psykologisk morbiditet hos både AD-patienter og deres pårørende og er en væsentlig risikofaktor for patientens institutionalisering. Ikke-farmakologiske behandlinger for disse forstyrrelser er nødvendige. Denne undersøgelse vil tildele AD-patienter til en af ​​fire forskellige behandlinger for at bestemme, hvilken der er mest effektiv til at reducere natlige forstyrrelser.

Denne undersøgelse vil vare 6 måneder. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt et gåprogram, et lyseksponeringsprogram, et "NITE-AD"-program, der kombinerer gå- og lyseksponeringsprogrammerne eller rutinemæssig AD-pleje med undervisning i natlige forstyrrelser. Deltagerne i vandreprogrammet vil have tre 1-timers besøg hos en terapeut over en 8-ugers periode. Terapeuten og deltageren vil sætte et indledende dagligt gangmål og udvikle en plan for gradvist at øge deltagernes gang til 30 minutter/dag, som øges i et deltagervalgt tempo. Der vil blive givet skridttællere til deltagerne for at overvåge den daglige aktivitet. Terapeuten vil også diskutere træningssikkerhed og vil gennemgå måder at forebygge muskelømhed på. Deltagerne i Light-programmet vil desuden have tre 1-times besøg hos en terapeut over 8 uger. Terapeuten vil udvikle en daglig, plejer-overvåget lyseksponeringsplan, der kræver, at deltagerne sidder foran en lysboks i 1 time hver dag. Deltagere i NITE-AD-programmet vil have seks 1-times besøg hos en terapeut over 8 uger; deres besøg vil omfatte opsætning af både gang- og lyseksponeringsrutiner. Deltagere tildelt uddannelse vil modtage information om søvn ved aldring og demens, men ingen hjælp til at opsætte gå- eller lyseksponeringsplaner.

Deltagerne vil blive vurderet ved studiestart og i måned 2 (efter-test) og 6. Både patienternes og plejernes søvnmønster vil blive målt. Caregiver-rapporter om patienters adfærdsforstyrrelser om natten og aflæsninger fra en actigraph, en lille elektronisk enhed båret af deltagere, som registrerer og rapporterer deres aktivitetsniveauer om natten, vil blive brugt til at estimere søvn. Undersøgelsen vil også indsamle data om patientens og pårørendes humør, stress og adfærd. Et opfølgningsbesøg vil finde sted 6 måneder efter undersøgelsens afslutning; ved opfølgningsbesøget vil de samme resultatmål blive indsamlet som ved baseline og post-test. Deltagerne vil modtage 3 halvårlige telefonopfølgninger (12, 18 og 24 måneder) for at vurdere patientens bopælsstatus og plejepersonalets rapporter om patientens og omsorgens søvn.