Använda beteendeprogram för att behandla sömnproblem hos individer med Alzheimers sjukdom

Nattliga störningar, som att gå upp ur sängen upprepade gånger, ha hallucinationer, prata eller sjunga i sängen och att vakna upp förvirrad är vanliga bland patienter med AD. Sådana nattliga störningar är förknippade med ökad fysisk och psykologisk sjuklighet hos både AD-patienter och deras vårdgivare och är en stor riskfaktor för patientinstitution. Icke-farmakologiska behandlingar för dessa störningar behövs. Denna studie kommer att tilldela AD-patienter en av fyra olika behandlingar för att avgöra vilken som är mest effektiv för att minska nattliga störningar.

Denna studie kommer att pågå i 6 månader. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas ett promenadprogram, ett ljusexponeringsprogram, ett "NITE-AD"-program, som kombinerar gång- och ljusexponeringsprogrammen, eller rutinmässig AD-vård med nattlig störningsutbildning. Deltagarna i promenadprogrammet kommer att ha tre 1-timmesbesök hos en terapeut under en 8-veckorsperiod. Terapeuten och deltagaren kommer att sätta ett initialt dagligt gångmål och utveckla en plan för att gradvis öka deltagarnas gång till 30 minuter/dag, för att ökas i en deltagarvald takt. Stegräknare kommer att ges till deltagarna för att övervaka den dagliga aktiviteten. Terapeuten kommer också att diskutera träningssäkerhet och kommer att se över sätt att förebygga muskelsmärta. Ljusprogrammets deltagare kommer också att ha tre 1-timmesbesök hos en terapeut under 8 veckor. Terapeuten kommer att utveckla en daglig, övervakad ljusexponeringsplan som kräver att deltagarna sitter framför en ljuslåda i 1 timme varje dag. NITE-AD-programdeltagare kommer att ha sex 1-timmesbesök hos en terapeut under 8 veckor; deras besök kommer att innefatta att sätta upp rutiner för både promenader och ljusexponering. Deltagare som tilldelats utbildning kommer att få information om sömn vid åldrande och demens, men ingen hjälp med att sätta upp planer för promenader eller ljusexponering.

Deltagarna kommer att bedömas vid studiestart och vid månad 2 (efter test) och 6. Både patienternas och vårdgivarnas sömnmönster kommer att mätas. Vårdgivares rapporter om patienters beteendestörningar nattetid och avläsningar från en actigraph, en liten elektronisk enhet som bärs av deltagarna som registrerar och rapporterar deras aktivitetsnivåer på natten, kommer att användas för att uppskatta sömnen. Studien kommer också att samla in data om patientens och vårdgivarens humör, stress och beteende. Ett uppföljningsbesök kommer att ske 6 månader efter avslutad studie; vid uppföljningsbesöket kommer samma resultatmått att samlas in som vid baslinjen och efter testet. Deltagarna kommer att få 3 vartannat år telefonuppföljningar (12, 18 och 24 månader) för att bedöma patientens boendestatus och vårdgivares rapporter om patientens och vårdgivarens sömn.