Korzystanie z programów behawioralnych w leczeniu problemów ze snem u osób z chorobą Alzheimera

Zaburzenia nocne, takie jak wielokrotne wstawanie z łóżka, halucynacje, mówienie lub śpiewanie w łóżku oraz budzenie się zdezorientowane są powszechne wśród pacjentów z AD. Takie nocne zaburzenia są związane ze zwiększoną chorobowością fizyczną i psychiczną zarówno u pacjentów z AD, jak i ich opiekunów i są głównym czynnikiem ryzyka umieszczania pacjentów w placówkach. Konieczne jest niefarmakologiczne leczenie tych zaburzeń. W tym badaniu pacjenci z AD zostaną przydzieleni do jednej z czterech różnych terapii, aby określić, która z nich jest najskuteczniejsza w zmniejszaniu nocnych zaburzeń.

To badanie potrwa 6 miesięcy. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do programu chodzenia, programu ekspozycji na światło, programu „NITE-AD”, łączącego programy chodzenia i ekspozycji na światło lub rutynowej opieki AD z edukacją dotyczącą zaburzeń nocnych. Uczestnicy programu chodzenia będą mieli trzy 1-godzinne wizyty z terapeutą w okresie 8 tygodni. Terapeuta i uczestnik ustalą początkowy dzienny cel marszu i opracują plan stopniowego zwiększania marszu uczestników do 30 minut dziennie, który będzie zwiększany w tempie wybranym przez uczestnika. Uczestnicy otrzymają krokomierze do monitorowania codziennej aktywności. Terapeuta omówi również bezpieczeństwo ćwiczeń i przejrzy sposoby zapobiegania bolesności mięśni. Uczestnicy programu Light będą mieli również trzy 1-godzinne wizyty z terapeutą w ciągu 8 tygodni. Terapeuta opracuje dzienny, nadzorowany przez opiekuna plan ekspozycji na światło, wymagający od uczestników siedzenia przed kasetą świetlną przez 1 godzinę każdego dnia. Uczestnicy programu NITE-AD będą mieli sześć 1-godzinnych wizyt z terapeutą w ciągu 8 tygodni; ich wizyty będą obejmować ustalanie procedur chodzenia i ekspozycji na światło. Uczestnicy przydzieleni do edukacji otrzymają informacje na temat snu w starzeniu się i demencji, ale nie otrzymają pomocy w ustalaniu planów spacerów lub ekspozycji na światło.

Uczestnicy zostaną poddani ocenie na początku badania oraz w Miesiącach 2 (po teście) i 6. Mierzone będą wzorce snu zarówno pacjentów, jak i opiekunów. Raporty opiekunów dotyczące nocnych zaburzeń zachowania pacjentów oraz odczyty z aktygrafu, małego elektronicznego urządzenia noszonego przez uczestników, które rejestruje i raportuje poziom ich aktywności w nocy, zostaną wykorzystane do oszacowania snu. W badaniu zostaną również zebrane dane dotyczące nastroju, stresu i zachowania pacjenta i opiekuna. Wizyta kontrolna odbędzie się 6 miesięcy po zakończeniu badania; podczas wizyty kontrolnej zostaną zebrane te same miary wyników, co na początku badania i po teście. Uczestnicy otrzymają 3 wizyty telefoniczne co dwa lata (12, 18 i 24 miesiące) w celu oceny stanu zamieszkania pacjenta i raportów opiekuna dotyczących snu pacjenta i opiekuna.