Primární prevence atopického onemocnění perinatálním podáváním probiotik

Pozadí. Atopických onemocnění přibývá v zemích se západním životním stylem. Hygienická hypotéza uvádí, že nárůst atopických onemocnění by mohl být způsoben sníženou expozicí mikrobiálním antigenům v raném věku. Při hledání nových preventivních terapií atopického onemocnění byla navržena expozice těhotných žen s předchozím nebo nedávném atopickém onemocnění a jejich potomků probiotikům. Probiotika jsou mono nebo smíšené kultury mikrobů, které při aplikaci na zvíře nebo člověka mohou příznivě ovlivnit hostitele, mimo jiné tím, že navodí imunitní odpověď. Probiotika jsou obecně uznávána jako bezpečná u dětí. Probiotika se zatím v jedné studii prokázala jako účinná v primární prevenci atopického onemocnění u rizikových novorozenců. Stále však není jasné, jakým mechanismem probiotika fungují a které je nejúčinnější (kombinace) probiotik. Je pravděpodobné, že se jedná o buňky prezentující antigen (APC), protože tyto buňky jsou důležité v první linii obrany v gastrointestinálním traktu. Lze si představit, že imunitní odpověď je výsledkem souhry mezi probiotiky a APC. V tomto aspektu je rozhodující zejména shoda mezi molekulárními vzory asociovanými s patogeny (PAMP's) na probiotikách a jejich protějšky na APC, receptorech pro rozpoznávání patogenů (PRR) (jako například Toll-like receptory).

Hypotéza. Podávání probiotik těhotným ženám a jejich potomkům může snížit rozvoj senzibilizace i nástup atopického onemocnění u jejich potomků.

Cíl. Studovat vliv probiotik na senzibilizaci a prevalenci atopického onemocnění, závažnost atopického onemocnění, střevní flóru a imunitní parametry u rizikových novorozenců.

Metody. Ke studiu této hypotézy bude provedena randomizovaná, dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie s podáváním probiotik těhotným ženám s předchozím nebo nedávným atopickým onemocněním a také jejich potomkům. Primárními výstupními parametry jsou za prvé prevalence a závažnost senzibilizace a atopického onemocnění u potomků během dvouletého sledování. Sekundárními výstupními parametry jsou změna složení stolice během léčby probiotiky a in vitro produkce cytokinů PBMC odebraných ve věku 3 měsíců, 1 rok a 2 roky.

Očekávané výsledky. Perinatální podávání probiotik těhotným ženám a jejich potomkům může bránit rozvoji senzibilizace a atopického onemocnění u jejich potomků. To může být způsobeno modulací složení střevní mikrobioty a modulací vyvíjejícího se imunitního systému