Primær forebyggelse af atopisk sygdom ved perinatal administration af probiotika

Baggrund. Atopiske sygdomme er stigende i lande med en vestlig livsstil. Hygiejnehypotesen siger, at stigningen i atopisk sygdom kan skyldes nedsat eksponering for mikrobielle antigener tidligt i livet. I jagten på nye forebyggende behandlinger for atopisk sygdom er eksponering af gravide kvinder med tidligere eller nylig atopisk sygdom og deres afkom blevet foreslået for probiotika. Probiotika er mono- eller blandede kulturer af mikrober, som, når de anvendes på dyr eller mennesker, med fordel kan påvirke værten, blandt andet ved at inducere et immunrespons. Probiotika er generelt accepteret for at være sikre hos børn. Probiotika har vist sig at være effektive til primær forebyggelse af atopisk sygdom hos nyfødte med høj risiko i en undersøgelse indtil videre. Det er dog stadig uklart med hvilken mekanisme probiotika virker, og hvilke der er de mest immunopotente (kombinationer af) probiotika. Det er sandsynligt, at antigen-præsenterende celler (APC'er) er involveret, da disse celler er vigtige i den første forsvarslinje i mave-tarmkanalen. Man kan forestille sig, at immunresponset er resultatet af samspillet mellem probiotika og APC'er. Specielt er overensstemmelsen mellem patogen-associerede molekylære mønstre (PAMP'er) på probiotika og deres modstykker på APC'er, patogen-genkendelses-receptorerne (PRR'er) (som f.eks. Toll-lignende receptorer) afgørende i dette aspekt.

Hypotese. Administration af probiotika til gravide kvinder og deres afkom kan reducere udviklingen af ​​sensibilisering såvel som indtræden af ​​atopisk sygdom hos deres afkom.

Sigte. At studere effekten af ​​probiotika på sensibilisering og forekomsten af ​​atopisk sygdom, sværhedsgraden af ​​atopisk sygdom, tarmfloraen og immunparametre hos nyfødte med høj risiko.

Metoder. For at studere denne hypotese vil et randomiseret, dobbeltblindt placebokontrolleret forsøg blive udført ved administration af probiotika til gravide kvinder med tidligere eller nylig atopisk sygdom samt til deres afkom. Primære udfaldsparametre er for det første prævalensen og sværhedsgraden af ​​sensibilisering og atopisk sygdom hos afkommet i løbet af en opfølgning på to år. Sekundære udfaldsparametre er ændringen i afføringens sammensætning under behandling med probiotika og in vitro produktion af cytokiner af PBMC'er indsamlet ved 3 måneders, 1 års og 2 års alderen.

Forventede resultater. Perinatal administration af probiotika til gravide kvinder og deres afkom kan hæmme udviklingen af ​​sensibilisering og atopisk sygdom hos deres afkom. Dette kan skyldes modulering af tarmmikrobiotasammensætningen og modulering af det udviklende immunsystem