Primärprävention atopischer Erkrankungen durch perinatale Verabreichung von Probiotika

Hintergrund. Atopische Erkrankungen nehmen in Ländern mit westlichem Lebensstil zu. Die Hygienehypothese besagt, dass die Zunahme atopischer Erkrankungen auf eine verringerte Exposition gegenüber mikrobiellen Antigenen in jungen Jahren zurückzuführen sein könnte. Auf der Suche nach neuen präventiven Therapien für atopische Erkrankungen wurde vorgeschlagen, schwangere Frauen mit früheren oder kürzlich atopischen Erkrankungen und ihre Nachkommen Probiotika auszusetzen. Probiotika sind Mono- oder Mischkulturen von Mikroben, die, wenn sie auf Tiere oder Menschen angewendet werden, eine positive Wirkung auf den Wirt haben können, unter anderem durch die Auslösung einer Immunantwort. Probiotika gelten allgemein als sicher für Kinder. Probiotika haben sich bisher in einer Studie als wirksam bei der Primärprävention atopischer Erkrankungen bei Hochrisiko-Neugeborenen erwiesen. Es ist jedoch immer noch unklar, nach welchem ​​Mechanismus Probiotika wirken und welches Probiotikum bzw. welche Probiotika die immunstärkste(n) Kombination(en) sind. Es ist wahrscheinlich, dass Antigen-präsentierende Zellen (APCs) beteiligt sind, da diese Zellen in der ersten Verteidigungslinie im Magen-Darm-Trakt wichtig sind. Man kann sich vorstellen, dass die Immunantwort das Ergebnis des Zusammenspiels von Probiotika und APCs ist. Dabei ist insbesondere die Übereinstimmung zwischen Pathogen-assoziierten molekularen Mustern (PAMPs) auf Probiotika und ihren Gegenstücken auf APCs, den Pathogen-Erkennungsrezeptoren (PRRs) (wie beispielsweise Toll-like-Rezeptoren), entscheidend.

Hypothese. Die Verabreichung von Probiotika an schwangere Frauen und ihre Nachkommen kann die Entwicklung einer Sensibilisierung sowie das Auftreten einer atopischen Erkrankung bei ihren Nachkommen verringern.

Ziel. Untersuchung der Wirkung von Probiotika auf die Sensibilisierung und die Prävalenz atopischer Erkrankungen, den Schweregrad atopischer Erkrankungen, die Darmflora und Immunparameter bei Hochrisiko-Neugeborenen.

Methoden. Um diese Hypothese zu untersuchen, wird eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie durchgeführt, bei der schwangeren Frauen mit früheren oder kürzlich aufgetretenen atopischen Erkrankungen sowie deren Nachkommen Probiotika verabreicht werden. Primäre Ergebnisparameter sind zunächst die Prävalenz und Schwere von Sensibilisierungen und atopischen Erkrankungen bei den Nachkommen während einer Nachbeobachtungszeit von zwei Jahren. Sekundäre Ergebnisparameter sind die Veränderung der Stuhlzusammensetzung während der Behandlung mit Probiotika und die In-vitro-Produktion von Zytokinen durch PBMCs, die im Alter von 3 Monaten, 1 Jahr und 2 Jahren gesammelt wurden.

Erwartete Ergebnisse. Die perinatale Verabreichung von Probiotika an schwangere Frauen und ihre Nachkommen kann die Entwicklung einer Sensibilisierung und einer atopischen Erkrankung bei ihren Nachkommen hemmen. Dies kann auf die Modulation der Zusammensetzung der Darmmikrobiota und die Modulation des sich entwickelnden Immunsystems zurückzuführen sein