Prevención primaria de la enfermedad atópica mediante la administración perinatal de probióticos

Fondo. Las enfermedades atópicas están aumentando en países con un estilo de vida occidental. La hipótesis de la higiene establece que el aumento de la enfermedad atópica podría deberse a una menor exposición a antígenos microbianos en etapas tempranas de la vida. En la búsqueda de nuevas terapias preventivas para la enfermedad atópica, se ha sugerido la exposición de mujeres embarazadas con enfermedad atópica previa o reciente y su descendencia a probióticos. Los probióticos son cultivos mono o mixtos de microbios que, cuando se aplican a animales o al hombre, pueden afectar beneficiosamente al huésped, entre otros, induciendo una respuesta inmune. Generalmente se acepta que los probióticos son seguros en los niños. Los probióticos han demostrado ser efectivos en la prevención primaria de la enfermedad atópica en recién nacidos de alto riesgo en un estudio realizado hasta el momento. Sin embargo, todavía no está claro por qué mecanismo funcionan los probióticos y cuál es el (combinaciones de) probiótico(s) más inmunopotente. Es probable que estén involucradas las células presentadoras de antígenos (APC), ya que estas células son importantes en la primera línea de defensa en el tracto gastrointestinal. Se puede imaginar que la respuesta inmune es el resultado de la interacción entre probióticos y APC. En particular, la coincidencia entre patrones moleculares asociados a patógenos (PAMP) en probióticos y sus contrapartes en APC, los receptores de reconocimiento de patógenos (PRR) (como por ejemplo los receptores tipo Toll) es decisiva en este aspecto.

Hipótesis. La administración de probióticos a mujeres embarazadas y su descendencia puede reducir el desarrollo de sensibilización así como la aparición de enfermedad atópica en su descendencia.

Apuntar. Estudiar el efecto de los probióticos sobre la sensibilización y la prevalencia de la enfermedad atópica, la gravedad de la enfermedad atópica, la flora intestinal y los parámetros inmunitarios en recién nacidos de alto riesgo.

Métodos. Para estudiar esta hipótesis, se llevará a cabo un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo mediante la administración de probióticos a mujeres embarazadas con enfermedad atópica previa o reciente, así como a su descendencia. Los parámetros de resultado primarios son, en primer lugar, la prevalencia y la gravedad de la sensibilización y la enfermedad atópica en la descendencia durante un seguimiento de dos años. Los parámetros de resultado secundarios son el cambio en la composición de las heces durante el tratamiento con probióticos y la producción in vitro de citoquinas por PBMC recolectadas a los 3 meses, 1 año y 2 años de edad.

Resultados previstos. La administración perinatal de probióticos a mujeres embarazadas y su descendencia puede dificultar el desarrollo de sensibilización y enfermedad atópica en su descendencia. Esto puede deberse a la modulación de la composición de la microbiota intestinal y la modulación del sistema inmunitario en desarrollo.