围产期益生菌对特应性疾病的一级预防

背景。 在采用西方生活方式的国家中，特应性疾病正在增加。 卫生假说指出，特应性疾病的增加可能是由于生命早期接触微生物抗原的减少。 在寻找新的特应性疾病预防疗法时，建议让患有先前或近期特应性疾病的孕妇及其后代接触益生菌。 益生菌是微生物的单一或混合培养物，当应用于动物或人类时，可以通过诱导免疫反应等方式对宿主产生有益影响。 人们普遍认为益生菌对儿童是安全的。 迄今为止的一项研究表明，益生菌可有效预防高危新生儿特应性疾病。 然而，目前仍不清楚益生菌的工作机制是什么，以及哪种是最具免疫力的益生菌（组合）。 很可能涉及抗原呈递细胞 (APC)，因为这些细胞在胃肠道的第一道防线中很重要。 可以想象，免疫反应是益生菌和 APC 相互作用的结果。 特别是，益生菌上的病原体相关分子模式 (PAMP's) 与 APC 上的对应分子模式、病原体识别受体 (PRR's)（例如 Toll 样受体）之间的匹配在这方面具有决定性意义。

假设。 给孕妇及其后代服用益生菌可能会减少过敏的发展以及后代特应性疾病的发生。

目的。 研究益生菌对高危新生儿致敏和特应性疾病患病率、特应性疾病严重程度、肠道菌群和免疫参数的影响。

方法。 为研究这一假设，一项随机、双盲、安慰剂对照试验将通过对既往或近期患有特应性疾病的孕妇及其后代服用益生菌来进行。 主要结果参数首先是在两年的随访期间后代中致敏和特应性疾病的患病率和严重程度。 次要结果参数是益生菌治疗期间粪便成分的变化，以及在 3 个月、1 岁和 2 岁时收集的 PBMC 在体外产生的细胞因子。

预期成绩。 孕妇及其后代在围产期服用益生菌可能会阻碍其后代发生过敏和特应性疾病。 这可能是由于肠道微生物群组成的调节，以及正在发育的免疫系统的调节