Prevenzione primaria della malattia atopica mediante somministrazione perinatale di probiotici

Sfondo. Le malattie atopiche sono in aumento nei paesi con uno stile di vita occidentale. L'ipotesi igienica afferma che l'aumento della malattia atopica potrebbe essere dovuto alla ridotta esposizione agli antigeni microbici nei primi anni di vita. Alla ricerca di nuove terapie preventive per la malattia atopica, è stata suggerita l'esposizione di donne in gravidanza con malattia atopica precedente o recente e la loro prole ai probiotici. I probiotici sono colture mono o miste di microbi che, se applicate all'animale o all'uomo, possono influenzare positivamente l'ospite, tra l'altro inducendo una risposta immunitaria. I probiotici sono generalmente considerati sicuri nei bambini. Finora, in uno studio, i probiotici si sono dimostrati efficaci nella prevenzione primaria della malattia atopica nei neonati ad alto rischio. Tuttavia, non è ancora chiaro con quale meccanismo funzionino i probiotici e quale sia il (i) probiotico(i) più immunopotente(i). È probabile che siano coinvolte le cellule presentanti l'antigene (APC), poiché queste cellule sono importanti nella prima linea di difesa nel tratto gastrointestinale. Si può immaginare che la risposta immunitaria sia il risultato dell'interazione tra probiotici e APC. In particolare, la corrispondenza tra pattern molecolari associati ai patogeni (PAMP) sui probiotici e le loro controparti sugli APC, i recettori di riconoscimento dei patogeni (PRR) (come ad esempio i recettori Toll-like) è decisiva in questo aspetto.

Ipotesi. La somministrazione di probiotici alle donne in gravidanza e alla loro prole può ridurre lo sviluppo della sensibilizzazione e l'insorgenza della malattia atopica nella loro prole.

Scopo. Studiare l'effetto dei probiotici sulla sensibilizzazione e la prevalenza della malattia atopica, la gravità della malattia atopica, la flora intestinale e i parametri immunitari nei neonati ad alto rischio.

Metodi. Per studiare questa ipotesi, verrà condotto uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, mediante somministrazione di probiotici a donne in gravidanza con malattia atopica pregressa o recente, nonché alla loro prole. I parametri di esito primari sono in primo luogo la prevalenza e la gravità della sensibilizzazione e della malattia atopica nella prole durante un follow-up di due anni. I parametri di esito secondari sono il cambiamento nella composizione delle feci durante il trattamento con probiotici e la produzione in vitro di citochine da parte delle PBMC raccolte a 3 mesi, 1 anno e 2 anni di età.

Risultati aspettati. La somministrazione perinatale di probiotici alle donne in gravidanza e alla loro prole può ostacolare lo sviluppo della sensibilizzazione e della malattia atopica nella loro prole. Ciò può essere dovuto alla modulazione della composizione del microbiota intestinale e alla modulazione del sistema immunitario in via di sviluppo