Užitečnost léčby nazálního kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) u pacientů s vůbec první mrtvicí a syndromem spánkové apnoe

HLAVNÍ CÍLE: analyzovat účinnost léčby nazálním CPAP u pacientů s první ischemickou cévní mozkovou příhodou a syndromem spánkové apnoe (SAS) z hlediska: časného neurologického výsledku, funkčního zotavení, ovlivnění kvality života, recidivy iktu a přežití.

SEKUNDÁRNÍ CÍLE: zhodnotit proveditelnost léčby u tohoto typu pacientů v krátkém i dlouhém čase.

DESIGN: klinická randomizovaná případ-kontrolní studie.

PACIENTI: mladší 75 let s první cévní mozkovou příhodou s alespoň jedním z následujících kritérií: chrápání, pozorovaná apnoe, hypertenze nebo ischemická kardiopatie.

MĚŘENÍ: protokol k definování podtypu mrtvice a parenchymatózní a vaskulární lokalizace; spánkový dotazník (včetně Epworthovy stupnice ospalosti); Respirační polysomnografie (RPSG). Pokud RPSG vykazuje AHI > 20 s převládajícími obstrukčními příhodami, budou pacienti randomizováni do KONTROLNÍ SKUPINY (konvenční léčba) a LÉČEBNÉ SKUPINY (s nazálním CPAP). Sledování pro obě skupiny v 1., 3., 12. a 24. měsíci bude zahrnovat: časný neurologický výsledek, index tělesné hmotnosti (BMI), krevní tlak (BP), funkční zotavení (Barthelův index/kanadská škála), kvalitu života (SF36) , recidivy, vitální stav. Titrace nosní CPAP bude provedena pomocí automatického systému (Autoset Portable ST). Splnění bude zaznamenáno. Pokud je získán negativní RPSG (AHI < 10) (NO SAS GROUP) nebo s AHI < 20 (mírný SAS), bude zavedena obvyklá léčba a stejný sledovací protokol.

STATISTIKA: velikost vzorku se zpočátku vypočítává u 10 pacientů pro každou skupinu, protože se jedná o součást multicentrické studie zahrnující 8 center. Pokud nebudou nalezeny žádné rozdíly, v závislosti na statistické síle vyšetřovatelé zváží zařazení více pacientů. Různé skupiny budou porovnány pro analyzované proměnné s odpovídajícími testy.