Vyšetřování jazykové terapie afázie vyvolané omezením

Cíle: Afázie je získaná porucha řeči, která je běžným následkem cévní mozkové příhody a představuje pro oběť nesmírnou míru handicapu i zátěž pro pečovatele. Zatímco bylo zjištěno, že účinnost rehabilitace afázie je ve svém účinku statisticky významná (Wertz et al., 1986; Robey, 1994), její klinický význam byl často zklamáním (Siegel, 1987). Nedávno byla popsána slibná cesta rehabilitace chronické afázie na základě přístupu a principů CIMT (Constraint Induced Movement Therapy) (Pulvermuller et al., 2001). Tito výzkumníci uvedli, že jedinci s chronickou stabilní afázií profitovali (statisticky i klinicky) z jazykové terapie navržené tak, aby zahrnovala atributy CIMT (vynucené užívání podávané ve vysokých dávkách během relativně krátké doby). V omezení studie byly podmínky jazykové léčby vyvolané omezením (CILT) a tradiční léčby zkresleny rozdíly v intenzitě léčby. V současné době probíhá pilotní studie financovaná VA Rehabilitation Research & Development (RR&D), která má začít kontrolovat matoucí proměnné a intenzitu léčby ve spolupráci mezi Centrem excelence Houston VAMC ve zdravém stárnutí s postižením a Centrem excelence pro výzkum rehabilitace mozku. v Gainesville, FL. Zatímco sběr dat probíhá, předběžné výsledky naznačují, že jedinci s chronickou afázií provedli po intenzivní CILT podstatnou a měřitelnou změnu v jazykové baterii.

Účelem této studie je rozšířit pilotní práci, kterou jsme provedli, a identifikovat funkční a kvalitativní dopad těchto intervencí na komunikaci v přírodním prostředí a na pečovatele. Konkrétně porovnáme relativní vliv typu terapie (vynucená, vynucená řeč TX vs. multimodální PACE TX) a intenzity dávky (hromadná praxe nebo distribuovaná) na rehabilitaci chronické afázie.

Výzkumný plán: Pomocí skupinových srovnávání a vícezákladních srovnávání jednotlivých subjektů budeme zkoumat dopad CILT na větší skupinu jedinců s afázií, přičemž budeme kontrolovat matoucí proměnné hromadného cvičení, nuceného užívání a relevantního kontextu. Kromě toho budeme zkoumat funkční a kvalitativní dopad těchto intervencí na komunikaci v naturalistických podmínkách.

Metody: Celkem 48 subjektů shromážděných na třech místech (Houston, Gainesville a Tampa VAMC) bude náhodně rozděleno do čtyř experimentálních podmínek: 1) intenzivní CILT; 2) intenzivní PACE terapie; 3) distribuovaná terapie CILT a 4) distribuovaná terapie PACE. K měření účinků TX budou použity jazykové testy před a po léčbě, vzorky diskurzů, denní měření sond a kvalitativní rozhovory. Kromě toho budou tato měření shromážděna jeden měsíc po TX pro posouzení stability účinků TX.