Kognitivní náprava schizofrenie

Schizofrenie vede k pozoruhodné řadě negativních důsledků, včetně hlubokých deficitů ve schopnosti plnit požadované a očekávané role komunity. Mezi nejzávažnější z těchto důsledků patří chronická podzaměstnanost a nezaměstnanost. VA léčí více než 100 000 veteránů s poruchami schizofrenního spektra, z nichž většina není schopna konkurenceschopně pracovat a neúčastní se programů pracovní rehabilitace VA navzdory skutečnosti, že VA se zavázala zvyšovat schopnost těchto veteránů pracovat. V rámci VA je hlavním nástrojem pomoci veteránům, aby se zaměstnávali, program kompenzované pracovní terapie (CWT), ale ve fiskálním roce 2001 mělo pouze 800 ze zhruba 14 000 veteránů léčených v CWT diagnózu SMI a pouze podskupina z těchto 800 měla schizofrenii. K nízké účasti na pracovní rehabilitaci a špatným pracovním výsledkům přispívá řada faktorů, ale nejnovější údaje naznačují, že jedním z nejdůležitějších je kognitivní porucha. Lidé se schizofrenií mají významné deficity v mnoha oblastech neurokognice, včetně sekundární a pracovní paměti, pozornosti a výkonných funkcí. Ukázalo se, že tato poškození hrají hlavní roli ve funkčním výsledku, včetně schopnosti těžit z rehabilitace a pracovat. V důsledku toho se zvyšuje zájem o potenciál pro zlepšení neurokognitivního fungování prostřednictvím kognitivní rehabilitace. Zatímco několik programů přineslo slibná data, v současné době neexistuje žádný empiricky ověřený přístup. Účelem tohoto projektu je vyhodnotit účinnost inovativního, počítačem řízeného kognitivního rehabilitačního programu, který jsme vyvinuli: Computer Assisted Cognitive Remediation (CACR). Veteráni se schizofrenií, kteří jsou nezaměstnaní a neúčastní se pracovní rehabilitace, budou přijati a náhodně přiděleni pro jednu ze dvou podmínek: a) 36 sezení CAČR; nebo b) 36 relací manuálního řízení počítače (RC). Účinnost CACR bude posuzována na základě řady výsledných domén, včetně neuropsychologického testu, měření každodenního života a řešení sociálních problémů, kognitivních funkcí a vlastní účinnosti a pracovní připravenosti. Všechny subjekty budou na konci léčby odeslány do CWT a my posoudíme, kolik z nich dostane pracovní úkoly a pracovní výkon (nad 3 měsíce) těch, kteří začnou pracovat. Předpokládáme, že CACR bude v každé doméně účinnější než kontrolní léčba. Výsledky tohoto projektu by mohly mít důležité důsledky pro léčbu veteránů se schizofrenií. CAČR je manuální program, který mohou spravovat pracovníci na úrovni BA. Pokud se prokáže, že je účinný, mohl by být rozšířen po celé VA a mít příznivý dopad na profesní výsledky a kvalitu života veteránů se schizofrenií.