Rimedio cognitivo per la schizofrenia

La schizofrenia porta a una serie impressionante di esiti negativi, tra cui profondi deficit nella capacità di adempiere ai ruoli comunitari desiderati e attesi. La sottoccupazione e la disoccupazione croniche sono tra le più gravi di queste conseguenze. VA tratta oltre 100.000 veterani con disturbi dello spettro della schizofrenia, la maggior parte dei quali non è in grado di lavorare in modo competitivo e non partecipa ai programmi di riabilitazione professionale VA nonostante il fatto che VA sia impegnata a migliorare la capacità di lavoro di questi veterani. All'interno di VA, un importante veicolo per aiutare i veterani a trovare un impiego è il programma Compensated Work Therapy (CWT), tuttavia nell'anno fiscale 2001 solo 800 dei circa 14000 veterani trattati in CWT avevano diagnosi di SMI e solo un sottogruppo di questi 800 aveva la schizofrenia. Numerosi fattori contribuiscono alla scarsa partecipazione alla riabilitazione professionale e agli scarsi risultati lavorativi, ma dati recenti suggeriscono che uno dei più importanti è il deterioramento cognitivo. Le persone con schizofrenia hanno deficit significativi in ​​più aree della neurocognizione, tra cui la memoria secondaria e di lavoro, l'attenzione e il funzionamento esecutivo. È stato dimostrato che queste menomazioni svolgono un ruolo importante nell'esito funzionale, compresa la capacità di beneficiare della riabilitazione e di lavorare. Di conseguenza, c'è stato un crescente interesse per il potenziale miglioramento del funzionamento neurocognitivo attraverso la riabilitazione cognitiva. Mentre diversi programmi hanno prodotto dati promettenti, attualmente non esiste un approccio convalidato empiricamente. Lo scopo di questo progetto è valutare l'efficacia di un innovativo programma di riabilitazione cognitiva guidato dal computer che abbiamo sviluppato: Computer Assisted Cognitive Remediation (CACR). I veterani con schizofrenia che sono disoccupati e non partecipano alla riabilitazione professionale saranno reclutati e assegnati in modo casuale a una delle due condizioni: a) 36 sessioni di CACR; oppure b) 36 sessioni di una condizione di controllo del computer (RC) manualizzata. L'efficacia del CACR sarà valutata su una serie di domini di risultati, tra cui test neuropsicologici, misure di ogni giorno e risoluzione dei problemi sociali, funzionamento cognitivo auto-riferito e autoefficacia e prontezza al lavoro. Tutti i soggetti saranno indirizzati a CWT al termine del trattamento e valuteremo quanti ricevono incarichi di lavoro e le prestazioni lavorative (oltre 3 mesi) di coloro che iniziano a lavorare. Ipotizziamo che il CACR sarà più efficace del trattamento di controllo in ciascun dominio. I risultati di questo progetto potrebbero avere importanti implicazioni per il trattamento dei veterani affetti da schizofrenia. CACR è un programma manualizzato che può essere amministrato da personale di livello BA. Se dimostrato di essere efficace, potrebbe essere diffuso in tutto il VA e avere un impatto benefico sui risultati professionali e sulla qualità della vita dei veterani con schizofrenia.