Kognitive Abhilfe bei Schizophrenie

Schizophrenie führt zu einer bemerkenswerten Reihe negativer Folgen, einschließlich tiefgreifender Defizite in der Fähigkeit, gewünschte und erwartete Rollen in der Gemeinschaft zu erfüllen. Chronische Unterbeschäftigung und Arbeitslosigkeit gehören zu den schwerwiegendsten dieser Folgen. VA behandelt über 100.000 Veteranen mit Schizophrenie-Spektrum-Störungen, von denen die meisten nicht wettbewerbsfähig arbeiten können und nicht an VA-Berufsrehabilitationsprogrammen teilnehmen, obwohl VA sich verpflichtet hat, die Arbeitsfähigkeit dieser Veteranen zu verbessern. Innerhalb von VA ist das Compensated Work Therapy (CWT)-Programm ein wichtiges Instrument, um Veteranen zu helfen, eine Anstellung zu finden, doch im Geschäftsjahr 2001 hatten nur 800 der rund 14.000 Veteranen, die in CWT behandelt wurden, SMI-Diagnosen, und nur eine Untergruppe dieser 800 hatte Schizophrenie. Eine Reihe von Faktoren tragen zu einer geringen Teilnahme an beruflicher Rehabilitation und schlechten Arbeitsergebnissen bei, aber neuere Daten deuten darauf hin, dass einer der wichtigsten die kognitive Beeinträchtigung ist. Menschen mit Schizophrenie haben erhebliche Defizite in mehreren Bereichen der Neurokognition, einschließlich Sekundär- und Arbeitsgedächtnis, Aufmerksamkeit und Exekutivfunktionen. Es hat sich gezeigt, dass diese Beeinträchtigungen eine wichtige Rolle für das funktionelle Ergebnis spielen, einschließlich der Fähigkeit, von der Rehabilitation zu profitieren und zu arbeiten. Infolgedessen besteht ein zunehmendes Interesse an dem Potenzial zur Verbesserung der neurokognitiven Funktion durch kognitive Rehabilitation. Während mehrere Programme vielversprechende Daten geliefert haben, gibt es derzeit keinen empirisch validierten Ansatz. Der Zweck dieses Projekts ist die Bewertung der Wirksamkeit eines innovativen, computergesteuerten kognitiven Rehabilitationsprogramms, das wir entwickelt haben: Computer Assisted Cognitive Remediation (CACR). Veteranen mit Schizophrenie, die arbeitslos sind und nicht an einer beruflichen Rehabilitation teilnehmen, werden rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Bedingungen zugewiesen: a) 36 CACR-Sitzungen; oder b) 36 Sitzungen einer manuellen Computersteuerungsbedingung (RC). Die Wirksamkeit von CACR wird anhand einer Reihe von Ergebnisbereichen bewertet, darunter neuropsychologische Tests, Maßnahmen zur Lösung alltäglicher und sozialer Probleme, selbstberichtete kognitive Funktionen und Selbstwirksamkeit sowie Arbeitsbereitschaft. Alle Probanden werden nach Abschluss der Behandlung an CWT überwiesen und wir werden beurteilen, wie viele Arbeitsaufträge erhalten, und die Arbeitsleistung (über 3 Monate) derjenigen, die eine Arbeit aufnehmen. Wir gehen davon aus, dass CACR in jedem Bereich wirksamer sein wird als die Kontrollbehandlung. Die Ergebnisse dieses Projekts könnten wichtige Auswirkungen auf die Behandlung von Veteranen mit Schizophrenie haben. CACR ist ein manuelles Programm, das von BA-Level-Mitarbeitern verwaltet werden kann. Wenn es sich als wirksam erweist, könnte es in ganz VA verbreitet werden und sich positiv auf die beruflichen Ergebnisse und die Lebensqualität von Veteranen mit Schizophrenie auswirken.