Kognitiv behandling for skizofreni

Skizofreni fører til en slående række af negative resultater, herunder dybe underskud i evnen til at opfylde ønskede og forventede samfundsroller. Kronisk underbeskæftigelse og arbejdsløshed er blandt de alvorligste af disse konsekvenser. VA behandler over 100.000 veteraner med skizofreni spektrum lidelser, hvoraf størstedelen ikke er i stand til at arbejde konkurrencedygtigt og ikke deltager i VA faglige rehabiliteringsprogrammer på trods af, at VA er forpligtet til at forbedre disse veteraners evne til at arbejde. Inden for VA er programmet Compensated Work Therapy (CWT) et vigtigt middel til at hjælpe veteraner med at blive beskæftiget, men i FY2001 havde kun 800 af de omkring 14.000 veteraner behandlet i CWT SMI-diagnoser, og kun en undergruppe af disse 800 havde skizofreni. En række faktorer bidrager til lav deltagelse i erhvervsrettet rehabilitering og dårlige arbejdsresultater, men nyere data tyder på, at en af ​​de vigtigste er kognitiv svækkelse. Mennesker med skizofreni har betydelige underskud på flere områder af neurokognition, herunder sekundær og arbejdshukommelse, opmærksomhed og eksekutiv funktion. Disse svækkelser har vist sig at spille en stor rolle i funktionelt resultat, herunder evnen til at drage fordel af rehabilitering og arbejde. Som følge heraf har der været stigende interesse for potentialet for at forbedre neurokognitiv funktion via kognitiv rehabilitering. Selvom flere programmer har givet lovende data, er der i øjeblikket ingen empirisk valideret tilgang. Formålet med dette projekt er at evaluere effektiviteten af ​​et innovativt, computerdrevet kognitivt rehabiliteringsprogram, vi har udviklet: Computer Assisted Cognitive Remediation (CACR). Veteraner med skizofreni, som er arbejdsløse og ikke deltager i faglig rehabilitering, vil blive rekrutteret og tilfældigt tildelt en af ​​to betingelser: a) 36 sessioner med CACR; eller b) 36 sessioner med en manuel computerkontroltilstand (RC). Effektiviteten af ​​CACR vil blive vurderet på en række udfaldsdomæner, herunder neuropsykologiske test, målinger af hver dag og social problemløsning, selvrapporteret kognitiv funktion og selveffektivitet og arbejdsparathed. Alle forsøgspersoner vil blive henvist til CWT ved behandlingens afslutning, og vi vurderer, hvor mange der får arbejdsopgaver og arbejdspræstationer (over 3 måneder) af dem, der påbegynder arbejdet. Vi antager, at CACR vil være mere effektiv end kontrolbehandlingen i hvert domæne. Resultaterne af dette projekt kan have vigtige implikationer for behandling af veteraner med skizofreni. CACR er et manuelt program, der kan administreres af personale på BA-niveau. Hvis det viser sig at være effektivt, kan det udbredes i hele VA og have en gavnlig indvirkning på faglige resultater og livskvaliteten for veteraner med skizofreni.