Studie léčby deprese mezi vysídlenými dospívajícími v severní Ugandě.

Tato studie představuje třetí fázi projektu zaměřeného na vývoj, ověřování a využívání místně relevantních hodnocení emocionálních a behaviorálních problémů u dětí postižených válkou Acholi k hodnocení intervencí poskytovaných nevládními organizacemi na severu Ugandy. Je postavena tak, aby jedinečným způsobem přispěla k této oblasti tím, že vyvine kulturně vhodné screeningové a hodnotící metody a poté je použije k posouzení účinnosti přizpůsobené, manuálně upravené léčby před i po intervenci.

Záměrem navrhované intervenční studie je otestovat účinnost skupinové interpersonální psychoterapie (IPT) pro léčbu specifických psychosociálních problémů a souvisejícího poškození u adolescentů Acholi IDP žijících v táborech Unyama a Awer v okrese Gulu v severní Ugandě. Tyto intervence představují stávající standard péče poskytované nevládními organizacemi působícími v tomto regionu, ale. Spolupráce nevládních organizací na této studii poprvé pomůže zajistit systematické hodnocení účastníků za účelem zjištění účinnosti nabízených intervencí.

Navrhovaná výzkumná studie si klade za cíl otestovat účinnost skupinové léčby emočních a behaviorálních problémů u válkou postižených adolescentů. Emocionální problémy a problémy s chováním budou posouzeny pomocí místně ověřené škály psychosociálních problémů a funkčních poruch vyvinuté na základě etnografické práce provedené ve stejných táborech pro vnitřně vysídlené osoby v okrese Gulu v červenci 2004. Testovanou intervencí bude skupinová interpersonální terapie (IPT), která prokázala účinnost při léčbě deprese u dospělých v Ugandě v provinciích Masaka a Rakai. Rozhodnutí použít IPT u této populace IDP bylo založeno na skutečnosti, že symptomy podobné depresi a komorbidní úzkosti, pro které je IPT indikována, dominovaly v etnografickém hodnocení emočních a behaviorálních problémů shromážděných v červenci. Navíc máme předchozí přímou zkušenost v Ugandě, že IPT lze snadno trénovat a systematicky poskytovat v prostředí s nízkými zdroji laických praktiků a že je účinná při léčbě deprese. Naše etnografická práce navíc vyústila ve vhodné opatření pro hodnocení emočních problémů a problémů s chováním u válkou postižené mládeže Acholi žijící v severní Ugandě pro použití při screeningu dospívajících do intervenčních skupin. Aplikace platných nástrojů k posouzení psychosociálních problémů a stupně postižení před intervencí i po intervenci bude neocenitelná pro naše implementační partnery – World Vision/War Child – při vývoji účinných intervencí k řešení přetrvávajících potřeb duševního zdraví mladých lidí, které sloužit v severní Ugandě.

Konkrétní cíle 1. Zhodnotit příznaky lokálně popsaných syndromů podobných depresi (Kumu/Par/Two Tam), lokálního úzkostného syndromu (Ma Lwor) a sociálních problémů (Gin lugero/tic marac) u adolescentů postižených válkou Acholi pomocí nástroje Acholi Psychosocial Assessment Instrument ( APAI), místně odvozený nástroj pro hodnocení emočních problémů a problémů s chováním u dětí a mládeže dostupný v jazyce Luo.

2. Náhodně přiřadit vyšetřované jedince, u kterých byly zjištěny tyto problémy, k jednomu ze tří léčebných stavů, včetně: a) skupinové IPT; b) podmínka usnadnění umění a rekreace; a c) kontrolní podmínka čekací listiny.

3. Provést pointervenční testování a srovnání všech podmínek léčby pomocí APAI. To bude provedeno okamžitě po dokončení intervence IPT a zopakováno o 6 měsíců později.