Implementace strategie pro odvykání kouření založené na důkazech (SMOCC) pro pacienty s CHOPN v primární péči

COPD je rostoucí příčinou úmrtí a nemocnosti a kouření je její primární příčinou. Profesionální léčba odvykání kouření je velmi nákladově efektivní, a proto je doporučována národními směrnicemi. Kontrolovaná studie prokázala, že protokol pro odvykání kouření v rutinní primární péči, specificky zaměřený na pacienty s CHOPN (SMOCC), zdvojnásobil míru odvykání. Poměr přírůstkové nákladové efektivity (ICER) byl Euro 1012, což ukazuje, že protokol byl nákladově efektivní. Protokol byl testován za optimálních zkušebních podmínek, ale není jasné, zda je strategie implementace ve velkém měřítku (nákladově) efektivní. Proto tato studie zkoumá implementační strategii ve dvouruké komunitní intervenční studii. Všeobecná ordinace (N=150, 2700 kuřáků s CHOPN) bude náhodně přidělena k intervenčnímu nebo kontrolnímu stavu. V kontrolním stavu bude probíhat obvyklá diseminační strategie distribuce směrnic a následných produktů prostřednictvím odborných kanálů (časopisy, postgraduální vzdělávání). V podmínkách intervence bude realizována mnohostranná implementační strategie zaměřená na podporu týmu praktického lékaře (terénní vzdělávání facilitátorem, podpora detekce kuřáků s CHOPN, poskytování edukačních materiálů pro pacienty, help desk/webová stránka, telefon a e-mail upomínky). Výzkumnou otázkou je, jak (nákladově) efektivní je tato implementační strategie ve srovnání s běžnými implementačními postupy. Primárním výsledným opatřením bude biochemicky ověřená abstinence kouření ve 12 a 18 měsících. Sekundárními výstupními opatřeními budou poradenské kontakty a poradenské chování odborníků a pokusy pacientů o odvykání. Nedílnou součástí studie je procesní analýza a hodnocení pacienty a odborníky. Bude provedena analýza nákladové efektivity z pohledu sektoru zdravotnictví a ukáže očekávané náklady na praxi a přírůstkový poměr nákladů a efektivity (ICER). Studium bude trvat 34 měsíců, intervenční období bude trvat 18 měsíců na praxi.