Implementierung einer evidenzbasierten Raucherentwöhnungsstrategie (SMOCC) für Patienten mit COPD in der Primärversorgung

COPD ist eine zunehmende Todes- und Morbiditätsursache, und Rauchen ist die Hauptursache. Eine professionelle Raucherentwöhnungsbehandlung ist sehr kostengünstig und wird daher von nationalen Leitlinien empfohlen. Eine kontrollierte Studie hat gezeigt, dass ein Raucherentwöhnungsprotokoll in der routinemäßigen Primärversorgung, das speziell auf Patienten mit COPD (SMOCC) ausgerichtet ist, die Raucherentwöhnungsraten verdoppelt. Das inkrementelle Kosten-Nutzen-Verhältnis (ICER) betrug 1012 Euro, was zeigt, dass das Protokoll kosteneffizient war. Das Protokoll wurde unter optimalen Versuchsbedingungen getestet, aber es ist unklar, ob eine groß angelegte Implementierungsstrategie (kosten-)effektiv ist. Daher untersucht die vorliegende Studie eine Implementierungsstrategie in einer zweiarmigen Community-Interventionsstudie. Allgemeinpraxen (N=150, 2700 rauchende Patienten mit COPD) werden randomisiert der Interventions- oder Kontrollbedingung zugeordnet. In der Kontrollbedingung findet die übliche Verbreitungsstrategie der Verbreitung von Leitlinien und nachfolgenden Produkten über die professionellen Kanäle (Zeitschriften, Postgraduiertenausbildung) statt. In der Interventionsbedingung wird eine vielseitige Implementierungsstrategie durchgeführt, die auf die Unterstützung des Hausarztteams abzielt (aufsuchende Schulung durch einen Moderator, Unterstützung bei der Erkennung von Raucherpatienten mit COPD, Bereitstellung von Patientenschulungsmaterialien, Helpdesk/Website, Telefon und E-Mail Erinnerungen). Die Forschungsfrage ist, wie (kosten-)effektiv diese Umsetzungsstrategie im Vergleich zu üblichen Umsetzungsverfahren ist. Primäre Endpunkte sind die biochemisch validierte Raucherabstinenz nach 12 und 18 Monaten. Sekundäre Zielgrößen sind Beratungskontakte und Beratungsverhalten von Fachkräften sowie Entwöhnungsversuche von Patienten. Eine Prozessanalyse und Evaluationen durch Patienten und Fachkräfte sind integraler Bestandteil der Studie. Eine Kosteneffektivitätsanalyse aus Sicht des Gesundheitssektors wird durchgeführt und zeigt die erwarteten Kosten pro Praxis und ein inkrementelles Kosteneffektivitätsverhältnis (ICER). Die Studiendauer beträgt 34 ​​Monate, der Interventionszeitraum pro Praxis 18 Monate.