Implementación de una estrategia para dejar de fumar basada en la evidencia (SMOCC) para pacientes con EPOC en atención primaria

La EPOC es una causa creciente de muerte y morbilidad y el tabaquismo es su principal causa. El tratamiento profesional para dejar de fumar es muy rentable y, por lo tanto, lo recomiendan las guías nacionales. Un estudio controlado demostró que un protocolo para dejar de fumar en la atención primaria de rutina, específicamente dirigido a pacientes con EPOC (SMOCC), duplicó las tasas de abandono. La relación coste-efectividad incremental (ICER) fue de Euro 1012, lo que demuestra que el protocolo fue rentable. El protocolo se probó en condiciones de prueba óptimas, pero no está claro si una estrategia de implementación a gran escala es (costo) efectiva. Por lo tanto, el presente estudio investiga una estrategia de implementación en un ensayo de intervención comunitaria de 2 brazos. Las prácticas generales (N = 150, 2700 pacientes fumadores con EPOC) se asignarán aleatoriamente a la condición de intervención o de control. En la condición de control se llevará a cabo la estrategia de difusión habitual de distribución de guías y productos posteriores a través de los canales profesionales (revistas, formación de posgrado). En la condición de intervención, se ejecutará una estrategia de implementación multifacética dirigida al apoyo del equipo de medicina general (educación de extensión por parte de un facilitador, apoyo para detectar pacientes fumadores con EPOC, suministro de materiales educativos para pacientes, mesa de ayuda/sitio web, teléfono y correo electrónico). recordatorios). La pregunta de investigación es cuán (costo)efectiva es esta estrategia de implementación en comparación con los procedimientos de implementación habituales. Las medidas de resultado primarias serán la abstinencia de fumar validada bioquímicamente a los 12 y 18 meses. Las medidas de resultado secundarias serán los contactos de asesoramiento y el comportamiento de asesoramiento de los profesionales y los intentos de abandono de los pacientes. Un proceso de análisis y evaluaciones por parte de pacientes y profesionales son parte integral del estudio. Se realizará un análisis de costo-efectividad desde la perspectiva del sector de la salud y se mostrarán los costos esperados por práctica y una razón de costo-efectividad incremental (ICER). El estudio tendrá una duración de 34 meses, el periodo de intervención será de 18 meses por práctica.