Implementering af en evidensbaseret rygestopstrategi (SMOCC) for patienter med KOL i primærpleje

KOL er en stigende årsag til død og sygelighed, og rygning er den primære årsag. Professionel rygestopbehandling er meget omkostningseffektiv og anbefales derfor af nationale retningslinjer. En kontrolleret undersøgelse viste, at en rygestopprotokol i rutinemæssig primær pleje, specifikt rettet mod patienter med KOL (SMOCC), fordoblede antallet af rygestop. Det inkrementelle omkostningseffektivitetsforhold (ICER) var Euro 1012, hvilket viser, at protokollen var omkostningseffektiv. Protokollen blev testet under optimale forsøgsbetingelser, men det er uklart, om en implementeringsstrategi i stor skala er (omkostnings-)effektiv. Derfor undersøger nærværende undersøgelse en implementeringsstrategi i et 2-armet samfundsinterventionsforsøg. Almen praksis (N=150, 2700 rygende patienter med KOL) vil blive tilfældigt allokeret til interventions- eller kontroltilstanden. I kontrolbetingelsen vil den sædvanlige formidlingsstrategi med at distribuere retningslinjer og efterfølgende produkter gennem de professionelle kanaler (tidsskrifter, efteruddannelse) finde sted. I interventionstilstanden vil der blive eksekveret en mangefacetteret implementeringsstrategi rettet mod støtte til det almene praksisteam (opsøgende uddannelse af en facilitator, støtte til at opdage rygende patienter med KOL, levering af patientundervisningsmaterialer, helpdesk/hjemmeside, telefon og e-mail påmindelser). Forskningsspørgsmålet er, hvor (omkostnings-)effektiv denne implementeringsstrategi er sammenlignet med sædvanlige implementeringsprocedurer. Primære resultatmål vil være biokemisk valideret rygeabstinens efter 12 og 18 måneder. Sekundære resultatmål vil være rådgivningskontakter og rådgivningsadfærd hos professionelle og patienters ophørsforsøg. En procesanalyse og evalueringer af patienter og fagpersoner er en integreret del af undersøgelsen. En omkostningseffektivitetsanalyse, der tager et sundhedssektorperspektiv, vil blive udført og vil vise de forventede omkostninger pr. praksis og en inkrementel omkostningseffektivitet (ICER). Undersøgelsen vil vare 34 måneder, interventionsperioden vil tage 18 måneder pr. praksis.