Attuazione di una strategia per smettere di fumare basata sull'evidenza (SMOCC) per i pazienti con BPCO nelle cure primarie

La BPCO è una causa crescente di morte e morbilità e il fumo ne è la causa principale. Il trattamento professionale per smettere di fumare è molto conveniente e quindi raccomandato dalle linee guida nazionali. Uno studio controllato ha dimostrato che un protocollo per smettere di fumare nelle cure primarie di routine, specificamente mirato ai pazienti con BPCO (SMOCC), ha raddoppiato i tassi di cessazione. Il rapporto costo-efficacia incrementale (ICER) era di Euro 1012, dimostrando che il protocollo era conveniente. Il protocollo è stato testato in condizioni di prova ottimali, ma non è chiaro se una strategia di implementazione su larga scala sia (economicamente) conveniente. Pertanto il presente studio indaga su una strategia di implementazione in uno studio di intervento comunitario a 2 armi. Le pratiche generali (N = 150, 2700 pazienti fumatori con BPCO) saranno assegnate in modo casuale all'intervento o alla condizione di controllo. Nella condizione di controllo avrà luogo la consueta strategia di diffusione delle linee guida e dei successivi prodotti attraverso i canali professionali (riviste, formazione post-laurea). Nella condizione di intervento verrà eseguita una strategia di implementazione multiforme finalizzata al supporto del team di medicina generale (formazione di sensibilizzazione da parte di un facilitatore, supporto per l'individuazione di pazienti fumatori con BPCO, fornitura di materiali educativi per il paziente, help desk/sito web, telefono ed e-mail promemoria). La domanda di ricerca è quanto questa strategia di implementazione (in termini di costi) sia efficace rispetto alle normali procedure di implementazione. Le misure di esito primario saranno l'astinenza dal fumo convalidata biochimicamente a 12 e 18 mesi. Le misure di esito secondarie saranno i contatti di consulenza e il comportamento di consulenza dei professionisti e i tentativi di cessazione dei pazienti. Un processo di analisi e valutazioni da parte di pazienti e professionisti sono parte integrante dello studio. Verrà eseguita un'analisi di costo-efficacia prendendo una prospettiva del settore sanitario e mostrerà i costi previsti per pratica e un rapporto costo-efficacia incrementale (ICER). Lo studio durerà 34 mesi, il periodo di intervento durerà 18 mesi per pratica.