Chronická obstrukční plicní nemoc a odvykání od mechanické ventilace u pacientů s obtížemi při odstavení

Prospektivní, randomizovaná studie byla provedena na multidisciplinární jednotce intenzivní péče (JIP) po dobu 2 let. Kritéria pro zařazení splnilo celkem 136 pacientů s CHOPN, kteří potřebovali mechanickou ventilaci delší než 24 hodin a prezentují výzkumný vzorek. Po splnění kritérií pro odstavení byli pacienti randomizováni do 2hodinové studie spontánního dýchání s T-trubicí nebo ventilací s tlakovou podporou (PSV). Pacienti s úspěšnou 2-hodinovou studií byli extubováni a byli vyloučeni z dalšího výzkumu. Pacienti se selháním 2hodinové studie byli definováni jako obtížně odstavení, byla jim obnovena mechanická ventilace a stejný postup odvykání byl opakován po 24 hodinách, pokud pacient opět splnil kritéria pro odvykání. U těchto pacientů byly porovnány dvě metody odvykání podle klinických charakteristik pacientů, objektivních parametrů a výsledku výkonu.

U 31 (47 %) pacientů s T-trubicí a 32 (46 %) pacientů s PSV došlo k selhání 2hodinové studie. Z těchto pacientů byla úspěšná extubace u 17 (56 %) pacientů s T-trubicí au 23 (72 %) s PSV (P <0,001), zatímco selhání extubace bylo u 14 (44 %) pacientů s T-trubicí a v 9 (28 %) pacientů s PSV (P <0,001). Doba trvání mechanické ventilace byla 186,7 h s T-trubicí a 163,2 h s PSV (P <0,001), doba strávená na JIP byla 240,7 h s T-trubicí a 210,2 h s PSV (P <0,001).

U pacientů s CHOPN, kteří neuspěli ve 2hodinové studii spontánního dýchání, byla na základě parametrů výsledku výkonu potvrzena vysoká výhoda metody PSV.