Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e Desmame da Ventilação Mecânica em Pacientes de Desmame Difícil

Um estudo prospectivo randomizado foi realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) multidisciplinar com duração de 2 anos. Um total de 136 pacientes com DPOC que necessitaram de ventilação mecânica por mais de 24 horas preencheram os critérios de inclusão e constituem a amostra da pesquisa. Depois de preencher os critérios para desmame, os pacientes foram randomizados para um teste de respiração espontânea de 2 horas com tubo T ou ventilação com pressão de suporte (PSV). Os pacientes com teste bem-sucedido de 2 h foram extubados e excluídos de outras pesquisas. Os pacientes com falha no teste de 2 h foram definidos como difíceis de desmamar, tiveram a ventilação mecânica restabelecida e o mesmo procedimento de desmame foi repetido após 24 h, se o paciente cumprisse novamente os critérios de desmame. Nesses pacientes, dois métodos de desmame foram comparados de acordo com as características clínicas dos pacientes, parâmetros objetivos e resultado do procedimento.

31 (47%) pacientes com tubo T e 32 (46%) pacientes com PSV falharam na tentativa de 2 horas. Desses pacientes, a extubação bem-sucedida ocorreu em 17 (56%) pacientes com tubo T e em 23 (72%) com PSV (P <0,001), enquanto a falha na extubação ocorreu em 14 (44%) pacientes com tubo T e em 9 (28%) pacientes com PSV (P <0,001). A duração da ventilação mecânica foi de 186,7 h com tubo T e 163,2 h com PSV (P <0,001), o tempo gasto na UTI foi de 240,7 h com tubo T e 210,2 h com PSV (P <0,001).

Em pacientes com DPOC que falharam no teste de respiração espontânea de 2 h, com base nos parâmetros do resultado do procedimento, a alta vantagem do método PSV foi confirmada.