Kronisk obstruktiv lungesykdom og avvenning fra mekanisk ventilasjon hos vanskelige til avvennende pasienter

En prospektiv, randomisert studie ble utført på en multidisiplinær intensivavdeling (ICU) i en varighet på 2 år. Totalt 136 KOLS-pasienter som trengte mekanisk ventilasjon lenger enn 24 timer oppfylte inklusjonskriteriene og de presenterer forskningsutvalget. Etter å ha oppfylt kriteriene for avvenning, ble pasientene randomisert til en 2-timers spontan pusteforsøk med enten T-rør eller trykkstøtteventilasjon (PSV). Pasientene med vellykket 2-timers studie ble ekstubert og ble ekskludert fra videre forskning. Pasienter med 2-timers prøvesvikt ble definert som vanskelige å avvenne, de fikk gjeninnsatt mekanisk ventilasjon og samme avvenningsprosedyre ble gjentatt etter 24 timer, dersom pasienten igjen oppfylte avvenningskriteriene. Hos disse pasientene ble to metoder for avvenning sammenlignet i henhold til pasientens kliniske egenskaper, objektive parametere og prosedyreresultat.

31 (47 %) pasienter med T-rør og 32 (46 %) pasienter med PSV hadde 2-timers prøvesvikt. Av disse pasientene var vellykket ekstubering hos 17 (56 %) pasienter med T-rør og hos 23 (72 %) med PSV (P <0,001), mens ekstubasjonssvikt var hos 14 (44 %) pasienter med T-rør og i 9 (28 %) pasienter med PSV (P <0,001). Mekanisk ventilasjonsvarighet var 186,7 timer med T-rør og 163,2 timer med PSV (P <0,001), tiden på intensivavdelingen var 240,7 timer med T-rør og 210,2 timer med PSV (P <0,001).

Hos pasienter med KOLS som mislyktes i den 2-timers spontane pusteforsøket, basert på parametere for prosedyreutfall, ble det bekreftet høy fordel med PSV-metoden.