Kronisk obstruktiv lungesygdom og fravænning fra mekanisk ventilation hos patienter, der er vanskelige til fravænnede

Et prospektivt, randomiseret forsøg blev udført på en multidisciplinær intensivafdeling (ICU) i en varighed på 2 år. I alt 136 KOL-patienter, som havde behov for mekanisk ventilation i længere tid end 24 timer, opfyldte inklusionskriterierne, og de præsenterer forskningsprøven. Efter at have opfyldt kriterierne for fravænning, blev patienterne randomiseret til et 2-timers spontant åndedrætsforsøg med enten T-rør eller trykstøtteventilation (PSV). Patienterne med vellykket 2-timers forsøg blev ekstuberet og blev udelukket fra yderligere forskning. Patienter med 2-timers forsøgsfejl blev defineret som vanskelige at fravænne, de fik genindsat mekanisk ventilation, og den samme fravænningsprocedure blev gentaget efter 24 timer, hvis patienten igen opfyldte fravænningskriterierne. Hos disse patienter blev to metoder til fravænning sammenlignet i henhold til patientens kliniske karakteristika, objektive parametre og procedureresultat.

31 (47 %) patienter med T-rør og 32 (46 %) patienter med PSV havde 2-timers forsøgsfejl. Af disse patienter var vellykket ekstubation hos 17 (56 %) patienter med T-rør og hos 23 (72 %) med PSV (P <0,001), hvorimod ekstubationssvigt var hos 14 (44 %) patienter med T-rør og i 9 (28%) patienter med PSV (P <0,001). Mekanisk ventilationsvarighed var 186,7 timer med T-rør og 163,2 timer med PSV (P <0,001), tid brugt på ICU var 240,7 timer med T-rør og 210,2 timer med PSV (P <0,001).

Hos patienter med KOL, som mislykkedes i det 2-timers spontane vejrtrækningsforsøg, blev baseret på parametre for procedureudfald bekræftet, at PSV-metoden havde en høj fordel.