Kolonizace neurogenních měchýřů s benigní flórou

Jednotícím cílem naší práce je vyvinout nové přístupy k prevenci infekce močových cest (UTI) u osob s poraněním míchy (SCI). Většina jedinců s SCI má neurogenní měchýře a výsledná stáza moči a katetrizace močového měchýře je predisponuje k recidivující UTI. V současnosti je v prevenci UTI u osob s neurogenním měchýřem účinných jen málo opatření, pokud vůbec nějaká.

Bakteriální interference nebo použití benigních bakterií k prevenci infekce virulentními patogeny může nabídnout řešení významného problému rekurentních epizod UTI u osob s SCI. Dvě studie u osob s SCI instilací nepatogenní Escherichia coli (83972) přímo do močového měchýře prokázaly silnou souvislost mezi kolonizací tímto nepatogenem a sníženou frekvencí UTI. Úspěšná kolonizace metodou přímého očkování však byla nízká (51-62 %). Vzhledem k tomu, že biofilm spojený s močovým katétrem nebo bakterie plus extracelulární matrix neustále osévají močový měchýř bakteriemi, navrhli jsme jako prostředek k dosažení kolonizace močového měchýře použít močové katétry, které byly předem potaženy biofilmem E. coli 83972. Náš nedávno dokončený pilotní projekt (B3248P) ukázal, že zavedení močových katétrů předem potažených E. coli (83972) bylo účinnou a bezpečnou metodou k dosažení kolonizace močového měchýře tímto potenciálně ochranným kmenem. Míra úspěšné kolonizace katetry potaženými E. coli byla vysoká (10 ze 12 subjektů, neboli 83 %). Tento pilotní projekt byl však omezen na subpopulaci veteránů SCI, kteří používají chronické permanentní katétry pro drenáž močového měchýře.

Současný návrh rozšiřuje předchozí práci rozšířením okruhu způsobilých subjektů a zjednodušením kolonizačního protokolu. Vzhledem k tomu, že program intermitentní katetrizace (ICP) je preferovaným a běžnějším prostředkem léčby neurogenních měchýřů než chronická katetrizace, plánujeme nyní testovat katétry potažené E. coli 83972 u osob s SCI, které používají ICP k drenáži močového měchýře. Předpokládáme, že krátkodobé používání (3 dny) katetrů potažených E. coli 83972 u osob s SCI praktikujících ICP povede k úspěšné kolonizaci (přetrvávající 28 dní nebo více) u většiny subjektů. Zaznamenáme také četnost symptomatických UTI u subjektů při kolonizaci E. coli 83972 a porovnáme tyto četnosti se základními četnostmi subjektů v roce před vstupem do studie. Subjekty budou moci odstranit své studijní katetry doma a odeslat vzorky moči poštou, takže proces kolonizace bude jednoduchý a pohodlný. Pokud bude v této pilotní studii dosaženo úspěšné kolonizace, bude navržena větší klinická studie, která otestuje účinnost těchto katétrů při prevenci UTI u osob s SCI.