Kolonisering af neurogene blærer med godartet flora

Det samlende mål for vores arbejde er at udvikle nye tilgange til forebyggelse af urinvejsinfektion (UTI) hos personer med rygmarvsskade (SCI). De fleste personer med SCI har neurogene blærer, og den resulterende urinstase og blærekateterisering disponerer dem for tilbagevendende UVI. I øjeblikket er få, om nogen, foranstaltninger effektive til forebyggelse af UVI hos personer med neurogene blærer.

Bakteriel interferens eller brug af benigne bakterier til at forhindre infektion med virulente patogener kan tilbyde en løsning på det betydelige problem med tilbagevendende episoder af UVI hos personer med SCI. To forsøg med personer med SCI med instillation af ikke-patogen Escherichia coli (83972) direkte i blæren viste en stærk sammenhæng mellem kolonisering med dette ikke-patogen og nedsat frekvens af UVI. Imidlertid var den vellykkede koloniseringsrate af den direkte podningsmetode lav (51-62%). Da en urinkateter-associeret biofilm, eller bakterier plus ekstracellulær matrix, konstant sår blæren med bakterier, foreslog vi at bruge urinkatetre, der var blevet præcoated med en biofilm af E. coli 83972 som et middel til at opnå blærekolonisering. Vores nyligt afsluttede pilot (B3248P) viste, at indsættelse af urinkatetre præcoated med E. coli (83972) var en effektiv og sikker metode til at opnå blærekolonisering med denne potentielt beskyttende stamme. Hyppigheden af ​​vellykket kolonisering med de E. coli-coatede katetre var høj (10 ud af 12 forsøgspersoner eller 83%). Denne pilot var imidlertid begrænset til underpopulationen af ​​SCI-veteraner, der bruger kroniske indlagte katetre til blæredræning.

Det nuværende forslag udvider tidligere arbejde ved at udvide rækken af ​​støtteberettigede emner og ved at forenkle koloniseringsprotokollen. Da et intermitterende kateteriseringsprogram (ICP) er et foretrukket og mere almindeligt middel til at håndtere neurogene blærer end kronisk kateterisering, planlægger vi nu at teste E. coli 83972-coatede katetre hos personer med SCI, som bruger ICP til blæredrænage. Vi antager, at kortvarig brug (3 dage) af E. coli 83972-coatede katetre hos personer med SCI, der praktiserer ICP, vil føre til vellykket kolonisering (vedvarende 28 dage eller mere) hos de fleste forsøgspersoner. Vi vil også registrere forsøgspersoners frekvens af symptomatisk UVI, mens de er koloniseret med E. coli 83972, og sammenligne disse frekvenser med forsøgspersonernes baseline-rater i året før studiestart. Forsøgspersonerne vil være i stand til at fjerne deres undersøgelseskatetre derhjemme og indsende urinprøver med posten, så koloniseringsprocessen bliver enkel og bekvem. Hvis vellykket kolonisering opnås i dette pilotforsøg, vil et større klinisk forsøg blive designet til at teste effektiviteten af ​​disse katetre til at forhindre UVI hos personer med SCI.