Kolonisering av nevrogene blærer med godartet flora

Det samlende målet for vårt arbeid er å utvikle nye tilnærminger for forebygging av urinveisinfeksjon (UTI) hos personer med ryggmargsskade (SCI). De fleste individer med SCI har nevrogene blærer, og den resulterende urinstasen og blærekateteriseringen disponerer dem for tilbakevendende UVI. For tiden er få, om noen, tiltak effektive for å forebygge UVI hos personer med nevrogen blære.

Bakteriell interferens, eller bruk av benigne bakterier for å forhindre infeksjon med virulente patogener, kan tilby en løsning på det betydelige problemet med tilbakevendende episoder av UVI hos personer med SCI. To forsøk på personer med SCI med å instillere ikke-patogen Escherichia coli (83972) direkte i blæren viste en sterk sammenheng mellom kolonisering med dette ikke-patogenet og redusert frekvens av UVI. Imidlertid var den vellykkede koloniseringsgraden for den direkte inokuleringsmetoden lav (51-62%). Siden en urinkateterassosiert biofilm, eller bakterier pluss ekstracellulær matrise, kontinuerlig frø blæren med bakterier, foreslo vi å bruke urinkatetre som var forhåndsbelagt med en biofilm av E. coli 83972 som et middel for å oppnå blærekolonisering. Vår nylig fullførte pilot (B3248P) viste at innsetting av urinkatetre pre-belagt med E. coli (83972) var en effektiv og sikker metode for å oppnå blærekolonisering med denne potensielt beskyttende stammen. Frekvensen av vellykket kolonisering med E. coli-belagte katetre var høy (10 av 12 personer, eller 83 %). Imidlertid var denne piloten begrenset til underpopulasjonen av SCI-veteraner som bruker kroniske inneliggende katetre for blæredrenering.

Det nåværende forslaget utvider tidligere arbeid ved å utvide utvalget av kvalifiserte fag og ved å forenkle koloniseringsprotokollen. Siden et intermitterende kateteriseringsprogram (ICP) er et foretrukket og mer vanlig middel for å håndtere nevrogene blærer enn kronisk kateterisering, planlegger vi nå å teste E. coli 83972-belagte katetre hos personer med SCI som bruker ICP for blæredrenasje. Vi antar at kortvarig bruk (3 dager) av E. coli 83972-belagte katetre hos personer med SCI som praktiserer ICP vil føre til vellykket kolonisering (vedvarende 28 dager eller mer) hos de fleste forsøkspersonene. Vi vil også registrere forsøkspersoners frekvens av symptomatisk UVI mens de er kolonisert med E. coli 83972 og sammenligne disse frekvensene med forsøkspersonenes baseline rater i året før studiestart. Forsøkspersonene vil kunne fjerne studiekatetrene sine hjemme og sende inn urinprøver via post, slik at koloniseringsprosessen blir enkel og praktisk. Hvis vellykket kolonisering oppnås i denne pilotforsøket, vil en større klinisk studie bli designet for å teste effektiviteten til disse katetrene for å forhindre UVI hos personer med SCI.