Kolonisierung neurogener Blasen mit gutartiger Flora

Das gemeinsame Ziel unserer Arbeit ist die Entwicklung neuer Ansätze zur Prävention von Harnwegsinfektionen (UTI) bei Personen mit Rückenmarksverletzungen (SCI). Die meisten Menschen mit Querschnittlähmung haben neurogene Blasen und die daraus resultierende Harnstauung und Blasenkatheterisierung prädisponieren sie für wiederkehrende Harnwegsinfekte. Derzeit sind, wenn überhaupt, nur wenige Maßnahmen zur Vorbeugung von Harnwegsinfekten bei Personen mit neurogenen Blasen wirksam.

Bakterielle Eingriffe oder die Verwendung gutartiger Bakterien zur Verhinderung einer Infektion mit virulenten Krankheitserregern könnten eine Lösung für das erhebliche Problem wiederkehrender Harnwegsinfekte bei Personen mit Querschnittlähmung darstellen. Zwei Versuche bei Personen mit Querschnittlähmung, bei denen nicht pathogenes Escherichia coli (83972) direkt in die Blase injiziert wurde, zeigten einen starken Zusammenhang zwischen der Besiedlung mit diesem nicht pathogenen Erreger und einer verringerten Häufigkeit von Harnwegsinfekten. Allerdings war die erfolgreiche Kolonisierungsrate der direkten Inokulationsmethode gering (51–62 %). Da ein Harnkatheter-assoziierter Biofilm, also Bakterien plus extrazelluläre Matrix, die Blase kontinuierlich mit Bakterien besiedelt, schlugen wir vor, Harnkatheter zu verwenden, die zuvor mit einem Biofilm aus E. coli 83972 beschichtet waren, um eine Blasenbesiedelung zu erreichen. Unser kürzlich abgeschlossenes Pilotprojekt (B3248P) hat gezeigt, dass die Einführung von mit E. coli (83972) vorbeschichteten Harnkathetern eine wirksame und sichere Methode zur Erzielung einer Blasenkolonisierung mit diesem potenziell schützenden Stamm ist. Die Rate erfolgreicher Kolonisierung mit den mit E. coli beschichteten Kathetern war hoch (10 von 12 Probanden oder 83 %). Dieses Pilotprojekt war jedoch auf die Teilpopulation von SCI-Veteranen beschränkt, die chronische Verweilkatheter zur Blasenentleerung verwenden.

Der aktuelle Vorschlag erweitert frühere Arbeiten, indem er das Spektrum der förderfähigen Themen erweitert und das Kolonisierungsprotokoll vereinfacht. Da ein intermittierendes Katheterisierungsprogramm (ICP) ein bevorzugtes und häufigeres Mittel zur Behandlung neurogener Blasen ist als eine chronische Katheterisierung, planen wir nun, mit E. coli 83972 beschichtete Katheter bei Personen mit Querschnittlähmung zu testen, die ICP zur Blasenentleerung verwenden. Wir gehen davon aus, dass die kurzfristige Verwendung (3 Tage) von mit E. coli 83972 beschichteten Kathetern bei Personen mit Querschnittlähmung, die ICP praktizieren, bei der Mehrheit der Probanden zu einer erfolgreichen Kolonisierung (die 28 Tage oder länger anhält) führt. Wir werden auch die Häufigkeit symptomatischer Harnwegsinfektionen der Probanden während der Kolonisierung mit E. coli 83972 aufzeichnen und diese Raten mit den Ausgangsraten der Probanden im Jahr vor Studienbeginn vergleichen. Die Probanden können ihre Studienkatheter zu Hause entfernen und Urinproben per Post einsenden, sodass der Kolonisierungsprozess einfach und bequem ist. Wenn in diesem Pilotversuch eine erfolgreiche Kolonisierung erreicht wird, wird ein größerer klinischer Versuch geplant, um die Wirksamkeit dieser Katheter bei der Vorbeugung von Harnwegsinfektionen bei Personen mit Querschnittlähmung zu testen.